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你了解封閉針嗎?

(1)所謂封閉針,是將一定濃度和容量的強(qiáng)的松龍注射液(所用的強(qiáng)的松龍,還有同類藥物:地塞米松、倍他米松等)和鹽酸普魯卡因(或它們的同類藥物)混合,注射到病變區(qū)域 。肌肉、關(guān)節(jié)、筋膜、肌腱旁以至椎管內(nèi)等處都可以進(jìn)行封閉注射 。強(qiáng)的松龍屬人工合成激素,能夠改善毛細(xì)血管通透性,抑制炎癥反應(yīng),減輕致病因子對(duì)機(jī)體的損害;鹽酸普魯卡因是一種局部麻醉藥,拔牙、做小手術(shù)時(shí)局部麻醉就是用的它,它可以緩解疼痛,增強(qiáng)療效 。有時(shí)也用它的同類物利多卡因,作用差不多 。
醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師傅捷說(shuō),局麻藥的作用為暫時(shí)阻斷局部神經(jīng)傳導(dǎo),使這些神經(jīng)支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用,從而緩解疼痛 。激素類藥物局部注射是治療軟組織慢性損傷最常用的行之有效的方法,國(guó)內(nèi)使用這一療法已有40余年 。大多都是骨科的病人才需要打封閉針,如肩周炎、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥等,雖然它們的發(fā)病機(jī)理不一樣,但都有一個(gè)共同的特點(diǎn):即軟組織損傷和無(wú)菌性炎癥,為此,醫(yī)生常常選用封閉療法,也就是常說(shuō)的打“封閉針” 。

封閉療法是醫(yī)生通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行檢查,找到局部壓痛點(diǎn)后,將藥物注射到疼痛的部位,達(dá)到消炎、止痛的目的,并有緩解局部肌肉緊張的作用 。時(shí)間長(zhǎng)的可管一年以上,短的數(shù)周,視病情輕重,時(shí)間長(zhǎng)短不定 。這是一種對(duì)癥治療措施,對(duì)消除局部的疼痛癥狀有較好的效果 。
封閉療法是骨傷科使用的一種常用方法,有的病人一聽(tīng)說(shuō)打“封閉針”,就會(huì)產(chǎn)生懼怕心理,總認(rèn)為“封閉針”只能暫時(shí)減輕疾病癥狀,并不能從根本上解決問(wèn)題 。還怕打了“封閉針”后,從此一直要打下去,不能停下來(lái),還擔(dān)心有副作用 。傅主任說(shuō),激素藥并沒(méi)有成癮性 。但長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生習(xí)慣性或依賴性,但這兩種情況均在長(zhǎng)期、大劑量、反復(fù)應(yīng)用激素后才可能會(huì)出現(xiàn) 。而醫(yī)生注射封閉針一般根據(jù)病情封閉一次或幾次,每次間隔7~10天或一個(gè)月,一般連續(xù)不超過(guò)3~4次 。如需繼續(xù)注射,間隔時(shí)間很長(zhǎng),所用的劑量也很小 。所以,沒(méi)有“老是要打”這一說(shuō)法,對(duì)人體極少會(huì)產(chǎn)生副作用 。這種療法有給藥直接、簡(jiǎn)單安全、療效迅速、不住院、價(jià)格低、副作用少、患者易于接受等優(yōu)點(diǎn) 。
【你了解封閉針嗎?】當(dāng)然,打“封閉針”時(shí)疼痛并不明顯,有的在注射1~2天后局部疼痛可能略有加重,這與藥品刺激、局部壓力增高有關(guān),但很快就會(huì)消失 。一旦選用封閉療法還應(yīng)堅(jiān)持治療,完成治療療程,以免中途停止,達(dá)不到應(yīng)有的療效 。雖然封閉療法不能從根本上去除病因,但能起到減輕甚至消除癥狀、預(yù)防并發(fā)癥的作用 。許多頸肩腰腿疼痛癥經(jīng)過(guò)一次或幾次封閉治療后,癥狀完全消失且不再?gòu)?fù)發(fā) 。因此,不能絕對(duì)地認(rèn)為封閉治療不能除病根 。
傅主任提醒說(shuō),為了防止感染,封閉注射應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行,根據(jù)病情嚴(yán)格掌握劑量 。患有糖尿病的病人,打封閉針后可能會(huì)出現(xiàn)血糖一次性升高,如糖尿病病人近期血糖不穩(wěn)定,可在調(diào)整穩(wěn)定后再進(jìn)行封閉治療 。
需要注意的是,醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行封閉治療時(shí)應(yīng)無(wú)菌操作,注射前要在潔凈皮膚部位嚴(yán)格消毒,注射部位要準(zhǔn)確,用藥選擇要恰當(dāng),注射后要觀察15分鐘,防止過(guò)敏反應(yīng)和其他反應(yīng),封閉后3天內(nèi)注意保持皮膚清潔,防止污染 。
當(dāng)然,封閉治療只是將兩種藥混合在一起對(duì)人體進(jìn)行注射,與其他藥物一樣,并不是什么“靈丹妙藥” 。有些情況下可能效果欠佳,必要時(shí)醫(yī)生可配合其他方法如牽引、推拿、理療、佩戴腰圍、內(nèi)外用藥等,必要時(shí)改用手術(shù)方法 。