曹彥|不規范治療，“慢腎”男子引發高鉀血癥至心跳驟停金老師|中醫|柳州市|柳州市婦

只因春節期間沒按規定做透析治療，61 歲的周先生突發心臟驟停，所幸被湖南省人民醫院醫務人員及時搶救，才免于被 " 死神 " 拉走。2 月 11 日，經過積極救治，周先生神志恢復清醒，生命體征平穩。
家住長沙馬王堆的 61 歲周先生患有糖尿病腎病、慢性腎功能不全多年，平日每周需要規律血透治療 2 次，每次 4 小時。但在春節期間，周先生只每次進行了 3 小時一次的血液透析治療。2 月 6 日上午，周先生已經出現面色蒼白、乏力伴呼吸費力等情況。2 月 7 日凌晨，周先生突發意識喪失，家屬緊急將其送入湖南省人民醫院馬王堆院區急診二部搶救。
入院時，患者意識喪失，心跳呼吸驟停，情況十分危急。當班醫生肖莎莎及護士立即予以心肺復蘇、氣管插管及呼吸機輔助通氣、腎上腺素強心等搶救治療措施。約 6 分鐘搶救后，患者恢復了自主心跳，但心率仍然極為緩慢。經檢查，周先生的血鉀高達 7.18mmol/L ( 正常血鉀值范圍 3.5-5.3 mmol/L ) ，診斷為因慢性腎功能不全、高鉀血癥致心跳呼吸驟停。隨即，醫護人員立即為其進行急診床旁血透治療。后患者血鉀降至正常，但由于心率仍不穩定，神志仍未恢復，被收入 ICU 進一步進行綜合治療。

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在急診二部醫護人員的精心治療下，周先生住院第二天神志轉清并成功拔除氣管導管，能自主呼吸。目前，周先生不僅生命體征平穩，還能正常交流，自主進食，無神經系統后遺癥。
" 高鉀血癥是一種致命性的病癥，可導致心律失常、心臟驟停等，嚴重威脅患者生命。" 急診二部主任曹彥介紹，當血鉀輕度升高，會表現為四肢乏力、手足感覺異常、肌肉酸痛，部分患者出現惡心、嘔吐或腹瀉。但當血鉀進一步升高，就會出現松弛型癱瘓，呼吸困難，心率緩慢，傳導阻滯等心律失常，嚴重時還會出現心室顫動、心臟驟停。
【 曹彥|不規范治療，“慢腎”男子引發高鉀血癥至心跳驟停】
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曹彥提醒，春節是萬家團圓的日子，更是走親訪友、享受美味佳肴的時候，腎功能不全等慢性病患者一定要規律治療。因腎功能不全時，腎臟排鉀能力明顯降低，常出現高血鉀而致心律失常，危及生命。因此，在飲食方面要注意控制水分攝入，限鈉、鉀攝入，飲食要以清淡為宜。豆類、堅果、羊肉、紫菜、菠菜、莧菜以及水果中橘柑、香蕉等均含有較高的鉀，慢性腎功能不全患者在日常生活中應避免進食或僅少量進食，且要定期監測血鉀水平，一旦出現乏力、反應遲鈍等不適時，應引起重視，及時就醫。
通訊員劉軼群陳靜瀟湘晨報采訪人員夏盛