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阿奇霉素，到底服3天還是5天？

*僅供醫學專業人士閱讀參考
阿奇霉素，到底服3天還是5天？
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兩個方案還有點區別
總有家長問 ， 阿奇霉素到底該吃3天還是5天？
要想講清楚這個問題 ， 得一步步來 。
阿奇霉素為何每天只服一次？
一個理想的藥物 ， 除了藥效要好、不良反應要小 ， 最好服用次數要少 ， 如果能再便宜一些 ， 那就更好 。
阿奇霉素曾經就是一種比較理想的抗生素 ， 一度風光無限 。 2011年 ， 阿奇霉素甚至超過阿莫西林 ， 成為美國醫生最常開的抗生素 。
每天只要服1次也是其獨特的優勢 。
為什么每天只需用1次？
那是因為進入體內的阿奇霉素能很好地滲透入多數組織和體液中 ， 然后從組織緩慢釋放 ， 其細胞內半衰期較長 ， 約40-68小時 。
對于多種適用的感染 ， 阿奇霉素3天或5天方案與其他大環內酯類10日療程的療效相當 。
3天療法Vs5天療法
3天or5天 ， 通?？偭恳粯?。
口服阿奇霉素有兩個常用方案：
1、每天服1次 ， 連服3天；
2、每天服1次 ， 連服5天 。
其實這兩個方案服用的藥物總量一樣 。 舉個例子吧：
10kg的兒童 ， 若選擇3天方案：
每天量：每公斤體重10mg ， 則每天服100mg（10mg×10kg） 。 服3天 ， 總量是300mg 。
10kg的兒童 ， 若選擇5天方案：
第1天：每公斤體重10mg ， 則服100mg（10mg×10kg）
第2-5天：每天每公斤體重5mg ， 則每天服50mg（5mg×10kg）
【阿奇霉素，到底服3天還是5天？】服5天 ， 總量是100+50+50+50+50=300mg
提醒一下 ， 我說的是：3天or5天 ， 通?？偭恳粯?。
通常一樣 ， 說明有時還不一樣 ， 一些細節詳見”部分疾病的阿奇霉素使用方法“ 。
3天or5天 ， 有何區別？
雖然總量一樣 ， 但這兩種方案還是有些區別 。
比如 ， 對抗拒服藥的孩子家長來說 ， 3天方案更方便 。
不過 ， 服藥的依從性只是我們做決策時需要考慮的一個因素 ， 關鍵還是兩種方案的療效以及不良反應有何不同 。
目前的臨床調查顯示：盡管兩種方案的藥代動力學有些不同 ， 但對于多數適用疾病 ， 3天和5天療法的治愈率接近 。
不過 ， 兩種方案的不良反應存在差異 。 以某公司生產的藥品說明書中為例：
阿奇霉素，到底服3天還是5天？
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（△https://www.pfizerforprofessional.com/files/9999012-zithromax_20150114_azithromycin_for_suspension.pdf）
上述數據顯示：5天方案不良反應最小 ， 3天方案次之 ， 而1天方案發生率最高（1天方案：偶用于治療急性中耳炎） 。
所以 ， 從減少不良反應的角度出發 ， 更推薦5天方案 。
不過 ， 部分疾病的阿奇霉素用法有特別要求 ， 見下面的專題 。
部分疾病的阿奇霉素推薦用法
▌嬰兒/兒童百日咳（5天療程 ， 優選方案）
出生至5個月：
每天量：每公斤體重10mg ， 服5天（第2-5天不減為半量）
≥6個月：
第1天：每公斤體重10mg（最大劑量：500mg）
第2-5天：每天每公斤體重5mg（每天最大劑量：250mg）（數據來源：UpToDate）
▌兒童鏈球菌咽/扁桃體炎（5天療程 ， 次優方案）
每天量：每公斤體重12mg（每天最大劑量：500mg）
服5天（第2-5天不減為半量）（數據來源：2021NelsonsPediatricAntimicrobialTherapy）
▌兒童細菌性鼻竇炎（3天療程 ， 次優方案）
每天量：每公斤體重10mg（每天最大劑量：500mg） ， 服3天（數據來源：2021NelsonsPediatricAntimicrobialTherapy）