腎病|腎病盯住4個(gè)方面，都穩(wěn)定腎功能不易惡化，尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)低尿蛋白|尿毒癥|并發(fā)癥

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腎病發(fā)展過程中比較緩慢，如果在早期發(fā)現(xiàn)了病情多數(shù)腎友治療時(shí)機(jī)比較好，基本可以控制穩(wěn)定在初期階段，而避免進(jìn)一步惡化到腎功能不全甚至腎衰竭階段。一般把腎病分為5期、三個(gè)階段，每個(gè)時(shí)期及階段之間進(jìn)展速度不同，進(jìn)展時(shí)間也有差異。

腎病1期、2期之間沒有明確界限，一般多都表現(xiàn)為尿蛋白、尿潛血的情況，沒有明顯水腫等癥狀，指標(biāo)上沒有明顯異常，但處于腎功能損傷早期。 1期發(fā)展到2期比較隱匿，有部分患者有腎小球?yàn)V過率有一定下降低于90 ， 2期往往在80以下。

腎病2期是否會(huì)發(fā)展到3期往往要看腎友們是否發(fā)現(xiàn)了病情及時(shí)采取積極的糾正措施，很多人進(jìn)展到三期一方面是一開始沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn) ，錯(cuò)過了治療時(shí)機(jī) ，另一方面是二期癥狀不重，指標(biāo)相對(duì)問題沒有系統(tǒng)的控制甚至沒有用藥。
腎病3期進(jìn)展到4期的相比早期的發(fā)展毒素會(huì)較快，此時(shí)腎功能實(shí)質(zhì)性損傷比較嚴(yán)重，腎臟各方面功能均受損，代償性完全損耗殆盡，則用藥要更加的系統(tǒng)性的全面來調(diào)控病情。
從腎功能發(fā)生損傷開始要加強(qiáng)對(duì)腎細(xì)胞的糾正就修復(fù) ，穩(wěn)定腎功能不進(jìn)展關(guān)鍵是要盯住這四個(gè)方面：

一、盯住尿蛋白的變化

尿蛋白作為貫穿于整個(gè)腎功能發(fā)展的癥狀之一，直接影響著腎病的預(yù)后。尿蛋白從初始階段就要開始重視穩(wěn)定住，初期相對(duì)來說免疫炎癥反應(yīng)比較活躍但是比較好控制的階段，加強(qiáng)對(duì)炎癥的抑制，一般尿蛋白可長(zhǎng)期穩(wěn)定在0.3-0.5克。
一般進(jìn)展到腎病中期階段，尿蛋白會(huì)隨著腎小球持續(xù)纖維化發(fā)展增多，此時(shí)如果再重視控制往往不好達(dá)標(biāo) 。進(jìn)入到腎衰竭部分患者尿蛋白會(huì)明顯減少，主要是與腎功能受損嚴(yán)重相關(guān) 。
長(zhǎng)期維持尿蛋白定量在0.5克以下是阻止尿毒癥發(fā)生的重要方面。

二、盯住血壓水平的變化

不論是高血壓病史還是后續(xù)出現(xiàn)腎性高血壓，系統(tǒng)性血壓的變化直接影響到腎臟內(nèi)壓穩(wěn)定性。腎內(nèi)壓升高會(huì)造成剩余腎細(xì)胞的缺血缺氧的情況，致使腎小球迅速纖維化發(fā)展。
血壓的變化既會(huì)影響腎細(xì)胞，腎功能的穩(wěn)定性也會(huì)影響血壓水平，二者互相影響。因此在保腎治療過程中要重視降壓藥的使用，尤其是一些具有保護(hù)腎功能的降壓藥可以長(zhǎng)期聯(lián)合用，對(duì)病情穩(wěn)定益處很大。包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類降壓藥，如普利和沙坦類，除了常用的一些藥如厄貝沙坦、依那普利等，最近還有沙庫(kù)巴曲纈沙坦等也進(jìn)入到護(hù)腎行列。
積極合理地應(yīng)用這些藥物對(duì)延緩腎功能、穩(wěn)定血壓水平的效果明顯，益處更大。

三、盯住腎小球?yàn)V過率

肌酐的變化與腎小球?yàn)V過率息息相關(guān) ，通常檢查血生化可以看到肌酐的變化趨勢(shì) ，但很多人沒有關(guān)注到腎小球?yàn)V過率的情況。有時(shí)候肌酐升高不一定是腎功能損傷加重了，但肌酐沒有升高卻不能完全代表腎功能沒有繼續(xù)損傷。
因此在肌酐變化后，還要注意腎小球?yàn)V過率的變化趨勢(shì) ，如果肌酐升高后，腎小球?yàn)V過率同比下降，說明腎功能下降的情況，要積極采取保腎措施。

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