ml>55%的人在心梗發(fā)病前1~2周就會露出蛛絲馬跡,很多致命的疾病都隱藏在一些不起眼的癥狀之中,學(xué)會識別心梗先兆癥狀是保住生命的重要一步。
心絞痛的嚴(yán)重程度增加曾經(jīng)有過冠心病的人在心梗發(fā)作前,心絞痛的頻率會有所增加,誘發(fā)心絞痛的活動量即誘發(fā)門檻降低,甚至在靜息或夜間出現(xiàn)心絞痛,這預(yù)示著斑塊不穩(wěn)定,要高度警惕心梗,要趕快到醫(yī)院就診。如果處理不及時,隨時有可能因為斑塊破裂形成血栓而導(dǎo)致心梗發(fā)作。從來沒有冠心病的人對首次發(fā)作的心絞痛要特別注意。
其他疼痛有些患者可能表現(xiàn)為不典型的胸痛,多在高齡、糖尿病患者、女性、認(rèn)知功能下降等人群中出現(xiàn),也可能是肩膀疼、后背疼、上腹疼、牙疼等,需結(jié)合患者既往疾病情況判斷,并與心絞痛相鑒別。
胃疼或上腹疼痛肥胖、患有三高而平時又沒有上腹部不適的患者,如果出現(xiàn)胃疼要高度警惕。冠心病、心絞痛或急性心梗有時表現(xiàn)為胃部有燒灼感。
牙疼通常3分鐘左右就會過去,如果是牙周炎則不會這么短時間就好。一累就牙痛,一生氣就牙痛,或是勞累、激動后牙痛加劇,都可能是心梗前兆。可能在1周內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)。這種痛往往累及多顆牙齒,可伴有冷汗、肩痛等,女性更常見。牙痛,尤其是高危人群牙痛,先要排除心肌缺血的問題。
出現(xiàn)黑矇或睜不開眼睛雙眼出現(xiàn)黑矇,說明心肌缺血加重,已經(jīng)影響到大腦供血。如果眼睛突然看不清了,甚至睜不開了,也要關(guān)注一下自己的小心臟。
忽然大量出冷汗沒有運動的情況下, 頭皮、頸背部、手心和腳掌大量出汗,這種癥狀是心梗發(fā)作前的常見征兆表現(xiàn)。
毫無征兆的心慌、胸悶沒有心臟病的人突然出現(xiàn)胸悶、心慌、不明原因的難受,不活動時也出現(xiàn)憋悶、喘氣困難。出現(xiàn)以上癥狀都要懷疑自己是否可能是心肌缺血,及時去醫(yī)院診治以贏得最佳治療時機(jī)。
左上肢無力這并不是個例,很多患者表現(xiàn)就是左側(cè)肩胛骨和左上肢的難受、酸脹,有的使不上力氣,檢查發(fā)現(xiàn)是心肌缺血。通過藥物或者手術(shù)改善之后,癥狀很快消失。
睡眠中痛醒、大汗如患者在睡眠中突然痛醒、伴有大汗、瀕死感,也應(yīng)引起注意。這常常是由于向心臟供血的冠狀動脈發(fā)生痙攣引起部分心肌突然的血流中斷,如不緩解則會進(jìn)展為急性心梗。
當(dāng)這些“報警信號”出現(xiàn)時,應(yīng)警惕近期內(nèi)發(fā)生心肌梗死的可能,最好及時到醫(yī)院進(jìn)行排查。這些先兆癥狀出現(xiàn)的時間多不長,3-5分鐘就過去了,但是不能因為時間很短,就認(rèn)為好了就沒事兒了而忽視它。發(fā)現(xiàn)先兆,及時住院處理,可使部分病人避免發(fā)生心肌梗死。
所以如果有上述情況,尤其是以前沒有過,新發(fā)生的,一定到醫(yī)院去看看。美國有研究,這種病人如果去看過,發(fā)生心梗和猝死的可能性就降低了。如果沒去看,一發(fā)作,猝死的可能性較高。
專家介紹:
梁巖,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院急診室及急診病區(qū)副主任,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師。從事一線工作近30年,具有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長心血管病急重癥,尤其是心力衰竭,心律失常,急性冠脈綜合征,抗凝及抗血小板治療等的診療。
參考文獻(xiàn):
內(nèi)科學(xué).第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.1.
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