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手術(shù)治療|【百年協(xié)和講堂】帕金森影響壽命嗎？腦起搏器是咋回事？腸道菌群與帕金森有關(guān)？

ml>本期“百年協(xié)和講堂”邀請(qǐng)北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科的副主任醫(yī)師郭毅教授，為大家繼續(xù)科普關(guān)于帕金森的那些你必須知道的事兒 上期我們一起認(rèn)識(shí)了帕金森的“廬山真面目”，還學(xué)會(huì)了如何早期識(shí)別它。今天郭毅教授為我們要分享的主題是帕金森病的治療，包括三駕馬車(藥物治療、手術(shù)治療及康復(fù)治療）和糞菌移植 現(xiàn)在話不多說，講座馬上開始
帕金森病會(huì)影響壽命嗎？帕金森病本身一般不會(huì)影響壽命。隨著現(xiàn)代科學(xué)、醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展和治療手段的多樣化，越來(lái)越多的患者經(jīng)過正確正規(guī)的治療能夠維持非常好的生活質(zhì)量，包括運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)癥狀的改善，所以不會(huì)影響患者壽命。但是，帕金森病晚期患者往往會(huì)因?yàn)樾袆?dòng)緩慢等一系列并發(fā)癥造成非常嚴(yán)重的后果，所以帕金森病的并發(fā)癥是非常可怕的，需要積極治療。手術(shù)治療|【百年協(xié)和講堂】帕金森影響壽命嗎？腦起搏器是咋回事？腸道菌群與帕金森有關(guān)？
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帕金森病根治不了就不治了？雖然說帕金森病到目前為止不能根治，但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，只要及時(shí)合理治療是可以有效提高帕金森病患者的生活質(zhì)量、改善患者相關(guān)癥狀的，同時(shí)患者運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量都能維持在一個(gè)很高的水平。所以，盡管帕金森病致殘率比較高，病程比較長(zhǎng)，給患者造成很大的痛苦，但是只要是正確、及時(shí)、合理地治療，還是能夠很好的改善病情，關(guān)鍵是要早治療，而不是不治療，帕金森病早期治療可以改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后。
帕金森病的治療我們可以通過“三駕馬車，并駕齊驅(qū)”逐步攻克它，這“三駕馬車”分別是藥物治療、手術(shù)治療以及康復(fù)治療。其中，藥物治療是目前最為成熟、使用最多的治療手段，也是治療中的首選方法，手術(shù)治療是藥物治療的一種有效補(bǔ)充，康復(fù)治療在帕金森病的治療中也扮演著重要的角色。
帕金森病的治療需要一個(gè)長(zhǎng)程管理，它不是一個(gè)人的獨(dú)角戲，而是需要立體、多層次、多團(tuán)隊(duì)的接力賽和助跑，就仿佛是要進(jìn)行一場(chǎng)有計(jì)劃的沙漠長(zhǎng)途旅行。
帕金森病國(guó)際治療指南的共同目標(biāo)為：控制帕金森病癥狀，延緩疾病進(jìn)展，使患者獲得改善生活質(zhì)量的長(zhǎng)期獲益。帕金森病作為慢性疾病，其長(zhǎng)期管理的分段目標(biāo)為：病程早期，因存在動(dòng)作遲緩、靜止性震顫及肌強(qiáng)直等特點(diǎn)，管理目標(biāo)為“過得好”；病程中晚期，存在運(yùn)動(dòng)性癥狀（步態(tài)異常、構(gòu)音障礙、平衡障礙）、非運(yùn)動(dòng)癥狀（癡呆、神經(jīng)癥狀、焦慮、抑郁）及運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥等特點(diǎn)，管理目標(biāo)為“活得有尊嚴(yán)”。
藥物治療藥物治療是基石，常用的藥物有復(fù)方左旋多巴（補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺遞質(zhì)）、多巴胺受體激動(dòng)劑、MAO-B抑制劑（抑制多巴胺在腦內(nèi)降解）、COMT抑制劑（抑制左旋多巴在外周降解）、金剛烷胺（可能增加腦內(nèi)多巴胺的釋放）、抗膽堿能藥物（調(diào)節(jié)多巴胺和乙酰膽堿的平衡狀態(tài)）。
手術(shù)治療|【百年協(xié)和講堂】帕金森影響壽命嗎？腦起搏器是咋回事？腸道菌群與帕金森有關(guān)？
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在帕金森疾病早期，藥物治療療效顯著而持久，患者仿佛又回到健康的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)期也被稱為“蜜月期”，一般可維持3~5年，但隨著疾病的進(jìn)展，會(huì)逐漸出現(xiàn)“運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥”，如“異動(dòng)癥”，即許多患者出現(xiàn)奇怪的手腳“亂動(dòng)”現(xiàn)象，就像跳舞一樣，完全不能自控。出現(xiàn)“異動(dòng)”的患者從原來(lái)的不能活動(dòng)走向另一個(gè)極端不由自主的亂動(dòng)。如果藥物治療出現(xiàn)療效減退，作用持續(xù)時(shí)間縮短，即便患者增加劑量、縮短服藥間隔，似乎也跟不上療效減退的速度，被稱之為“劑末現(xiàn)象”。與此同時(shí)，有些患者還會(huì)出現(xiàn) “開-關(guān)現(xiàn)象”，患者表現(xiàn)出突然不能活動(dòng)以及突然行動(dòng)自如，像電源開關(guān)一樣。持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)后緩解，一天中可反復(fù)出現(xiàn)多次，且不可預(yù)測(cè)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。