篩查|3個體檢指標異常疑似胃癌，出現癥狀或已是晚期！胃鏡該做就做

早期胃癌的五年生存率一般在90%以上，晚期可能都不到10%，但令人擔憂的是：
癌癥早期幾乎沒有癥狀，必須定期體檢，出現癥狀再就診可能已經是中晚期。
現在網絡發達，信息傳播很快，大家對胃癌早期體檢的意識也有增強，但問題是五花八門的體檢項目那么多，哪些該做，哪些不該做？

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胃癌篩查目標人群
年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群：
① 胃癌高發地區人群；
② 幽門螺桿菌感染者；
③ 既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；
④ 胃癌患者的一級親屬（父母、子女、兄弟姐妹（同父母））；
⑤ 存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、腌制食物、吸煙、重度飲酒等）。

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胃癌篩查項目
確定胃癌篩查目標人群后，有兩種篩查項目選擇：
1.常規電子胃鏡（價格200~300元）或者磁控膠囊胃鏡
早期胃癌的早期病變表淺，較少引起典型臨床癥狀，即使有癥狀，也很容易被當做普通的消化不良進行治療；如果不進行胃鏡檢查聯合病理活檢，幾乎發現不了。
有數據顯示，在我國，受工作壓力、經濟壓力等因素影響，體檢早癌發現多是50多歲，而門診病胃癌檢出卻是從30歲（占比27%）開始，青年人胃癌診斷困難，誤診率高，惡性程度也很高，且預后較差，所以青年人也應多關注胃癌篩查。

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2.血清學篩查
根據我國新型胃癌篩查評分系統，在胃癌風險人群中，年齡、性別、Hp抗體（幽門螺旋菌抗體）、血清胃蛋白酶原（PG）、血清胃泌素（G-17）是與胃癌發生最相關的5個因素。
如果不想剛開始就做胃鏡，可以先做Hp抗體（幽門螺旋菌抗體）、血清胃蛋白酶原（PG）、血清胃泌素（G-17）檢測，然后按照新型胃癌篩查評分系統進行評分。

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① 血清胃蛋白酶原（PG）檢測
當胃黏膜發生萎縮時，血清胃蛋白酶原（PG）水平降低。
② 血清胃泌素 17（G-17）檢測
血清胃泌素 17（G-17）是反應胃竇內分泌功能的敏感指標之一，血清胃泌素 17（G-17）水平取決于胃內酸度以及胃竇G細胞數量。
有研究指出，當血清胃泌素 17（G-17）水平升高，提示存在胃癌發生風險。
③幽門螺桿菌感染監測（Hp感染）
早在1994年，幽門螺桿菌就被WHO的國際癌癥研究機構列為人類胃癌第Ⅰ類致癌物。
目前認為，胃癌的發生是幽門螺桿菌感染、遺傳因素和環境因素共同作用的結果，在胃癌篩查中，幽門螺桿菌感染是必要的篩查方法之一。

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醫療概念：胃癌
新型胃癌篩查評分系統
根據血清學監測結果，按照新型胃癌篩查評分系統進行評分，見下圖：

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根據評分結果，分為胃癌高危人群、中危人群、低危人群：
胃癌高危人群（17~23分）：強烈建議每年進行胃鏡檢查
胃癌中危人群（12~16分）：建議每2年進行胃鏡檢查
胃癌低危人群（0~11分）：建議每3年進行胃鏡檢查