真相|心臟支架：是治病救人還是缺德害人？做完人就不行了？告訴你真相老人|血管|手術(shù)治療|超高齡|患

據(jù)媒體報(bào)道，惠州一老人因胸悶去醫(yī)院檢查，被醫(yī)生確診為心肌梗塞。在沒(méi)有跟家屬交待清楚的情況下，就給老人安裝了支架。
結(jié)果做完手術(shù)后不到半天，老人就不幸死亡。老人的家屬對(duì)此存有異議，質(zhì)疑醫(yī)院事后補(bǔ)寫(xiě)病歷內(nèi)容，于是拒絕支付醫(yī)療費(fèi)和火化遺體。

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圖源：南方都市報(bào)
安裝心臟支架不到半天就死亡，到底是醫(yī)生和醫(yī)院的過(guò)失，還是老人本身的病情造成的，我們不好下定論。
不過(guò)，對(duì)于安裝心臟支架，很多人都存在一個(gè)疑問(wèn)：到底會(huì)不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生隱患？
一、JAMA：心臟放支架5年死亡率高于搭橋2020年，心臟支架經(jīng)過(guò)集采后，價(jià)格從上萬(wàn)元降到了百元，人人都消費(fèi)得起。但是，關(guān)于心臟支架的安全性依然存在不少爭(zhēng)議。
康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)研究院的團(tuán)隊(duì)對(duì)介入治療和搭橋手術(shù)的安全性進(jìn)行了研究，并把研究結(jié)果發(fā)表在了《JAMA內(nèi)科學(xué)》上。
研究人員納入了13620名患者，其中有6829名患者接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù)（PCI，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)屬于PCI的一種），6791名患者接受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG，即冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)）。
在進(jìn)行了平均5.3年的隨訪后，研究人員發(fā)現(xiàn)，PCI與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)、心臟性死亡風(fēng)險(xiǎn)、非心臟死亡風(fēng)險(xiǎn)的升高顯著相關(guān)。
數(shù)據(jù)顯示，接受PCI的患者與接受CABG的患者相比，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)、心臟性死亡風(fēng)險(xiǎn)、非心臟死亡風(fēng)險(xiǎn)，分別增加17%、24%和19%。
簡(jiǎn)而言之，研究結(jié)果表明：心臟放支架5年死亡率高于搭橋。

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那么，心臟支架手術(shù)和搭橋手術(shù)，有什么不同之處呢？其實(shí)兩者都是用來(lái)治療心肌缺血的。
心臟支架屬于微創(chuàng)手術(shù)，一般在在橈動(dòng)脈或者骨動(dòng)脈穿刺開(kāi)一個(gè)2㎜左右的小口，然后伸入導(dǎo)絲導(dǎo)管，用球囊擴(kuò)張狹窄部位，最后植入金屬支架，起到支撐的作用，預(yù)防斑塊回彈。在植入心臟支架之前，患者要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。
搭橋?qū)儆谕饪崎_(kāi)胸手術(shù)，要在乳內(nèi)動(dòng)脈、大隱靜脈等部位取一段與冠狀動(dòng)脈粗細(xì)差不多的血管，將一端縫在血供豐富的主動(dòng)脈的根部，另一端縫在缺血的冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端，繞開(kāi)狹窄部分，仿佛搭起了一座橋，因此稱(chēng)為搭橋。
不過(guò)做心臟支架手術(shù)還是搭橋手術(shù)，需要心血管醫(yī)師根據(jù)每位患者的冠脈病變特點(diǎn)、合并癥、危險(xiǎn)因素等方面，來(lái)判斷患者適合做哪類(lèi)手術(shù)。

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二、心臟支架在國(guó)外早已被淘汰？另外，還有說(shuō)法稱(chēng)心臟支架已經(jīng)過(guò)時(shí)，早就被國(guó)外淘汰了，是真的嗎？
我們來(lái)看一組數(shù)據(jù)。有學(xué)者對(duì)2013年至2017年，美國(guó)1700多家醫(yī)院和日本1100多家醫(yī)院安裝支架的情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：
2013年在美國(guó)安裝支架的患者約為55萬(wàn)例，2017年漲至63.8萬(wàn)例；2013年日本安裝支架的患者約為18萬(wàn)例，2017年漲至24.7萬(wàn)例。從2013年至2017年，美國(guó)和日本安裝支架的患者分別增加了15.8%和36%。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年也有接近100萬(wàn)人接受心臟支架治療。無(wú)論是在國(guó)外，還是在國(guó)內(nèi)，心臟支架依然是治療冠心病的主要手段之一。

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三、心臟支架并非“無(wú)效醫(yī)療”，術(shù)后還能活多久？還有人說(shuō)，心臟支架是“無(wú)效醫(yī)療”，術(shù)后的生存期不長(zhǎng)。關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，我們要具體情況具體分析。
首先，心臟支架并非適合所有患者。目前，心臟支架的適用人群主要有三種，分別是：

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