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超級細菌|過度輸液危害多

患者2型糖尿病視網膜病變凝血功能糖尿病足手術麻醉坐骨神經

近年來，“過度輸液”一直是社會熱點問題，某些根深蒂固的錯誤認知是導致“過度輸液”的重要原因。
輸液就能好得快？錯。輸液時，藥物直接進入血液循環，起效快，但目前研究不能證實其療效優于其他給藥方式?？诜o藥通過消化系統進入血液，過程緩慢，一些可能引起不良反應的雜質在消化道就被“處理掉了”，因此不良反應也較輕，發生不良反應時可以洗胃。皮下、肌肉注射的藥物吸收也需要一段時間，為急救創造了條件，但輸液時沒有吸收過程，因此發生不良反應時也會更快更猛。
大病小病都要輸液？錯?！坝胁【洼斠骸币呀洺蔀楹芏嗳说木歪t習慣，尤其在兒科門診，家長的“愛子心切”讓兒科成了輸液的“重災區”。感冒絕大多數是病毒引起的，病程一般是一周，患者只要適當休息多飲水，即使不用藥，一周左右也能恢復。濫用抗菌藥物治療感冒的現象非常常見，這會使人體內正常菌群被破壞，導致菌群失調，免疫力降低；還會加快細菌耐藥，甚至制造出百藥不侵的“超級細菌”，最終無藥可用。
輸液可以沒病防病，補充營養？錯。很多老年患者主動要求輸注活血化瘀、降低血液黏稠的藥物來疏通血管，保養身體，預防腦血栓等疾病。但這種治療目前是缺乏科學依據的。老年患者，尤其是平時服藥品種多的慢病患者，大量輸液可能會加重肝腎負擔；對于本身就有心功能不全或心衰的老人，大量輸液會加重心臟負荷，對健康有害無益。還有些家長，為了給考生快速補充營養而要求輸注葡萄糖，這種“治療”同樣是沒有太大意義的。沒病輸液無異于無事生非，不但浪費資源，還可能引起不良反應。
【 超級細菌|過度輸液危害多】 輸液是絕對安全的？錯。輸液是公認風險最大的給藥方式，在國外被視為一次小型手術。輸液?？梢鸢l熱、紅疹等過敏反應，嚴重者可能發生過敏性休克甚至死亡。輸入藥品種類越多、療程越長，發生不良反應的概率也會成倍增加。同時，注射劑在配置和使用的過程中也較其他劑型更易出現差錯，后果也更嚴重。
濫輸液既浪費了金錢，又誤傷了身體。臨床用藥應遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。只有在患者出現吞咽困難、嚴重吸收障礙(如嘔吐、嚴重腹瀉等)，無法口服藥物；以及出現病情危重，發展迅速，需要藥物在組織中迅速達到有效濃度等情況下才使用靜脈輸液。目前，我國越來越多的醫院都取消了門診輸液?；颊邞浞种獣暂斠旱娘L險，就診時不主動要求輸液，遵醫囑進行治療，切不可為了治小病而濫用輸液，導致嚴重的不良反應。
（首都醫科大學附屬北京友誼醫院主管藥師 王維娜）