但是如果患者的目的是想要臨時(shí)改善性生活 , 那么就按說(shuō)明書(shū)的推薦 , 選擇10mg按需服用 。 10mg可以保障基本的血藥濃度 , 避免藥物作用強(qiáng)度小導(dǎo)致勃起不理想 , 但如果有些中老年男性患者按需服用10mg療效不佳 , 那就改成按需使用20mg 。 什么理解療效不佳呢 , 臨床上大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為按需正確服用 , 且用藥超過(guò)4次 , 對(duì)于勃起改善不明顯者 , 即為療效不佳 。 像這一類的中老年男性 , 可以將按需10mg的推薦劑量改成按需使用20mg 。
需要牢記的第二點(diǎn):選擇合適自己的給藥方式基于藥物本身的臨床藥理和藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) , 給藥方式和前面需要牢記的第一點(diǎn)中提到的“劑量”是承上啟下的 。 也就是說(shuō) , 你在需要牢記的第一點(diǎn)中選擇了哪種劑量 , 相應(yīng)地在第二點(diǎn)中 , 就要明白選擇合適自己的給藥方式 。 因?yàn)榻o藥方式和劑量是息息相關(guān)的 , 這正是藥物的高明之處 。
比如說(shuō) , 你選用的是5mg劑量 , 5mg劑量在臨床上 , 一般都是建議按療程規(guī)律服用 。 也就是說(shuō)這個(gè)服藥方式 , 就是每天固定一個(gè)時(shí)間 , 然后按時(shí)服用 , 和有沒(méi)有性生活是沒(méi)有關(guān)系的 , 你只要按時(shí)服用就行 。 目的是能夠長(zhǎng)時(shí)間內(nèi) , 都能保障身體內(nèi)有一定的藥物濃度 , 這樣能夠較好地改善性生活之外的勃起 , 連續(xù)服用5天后可以達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度 , 在達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度之后藥效就會(huì)比較好了 。
同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)5mg規(guī)律給藥的方式 , 能夠改善血管內(nèi)皮功能 。 這也就是說(shuō) , 這種給藥方式對(duì)一些存在心腦血管慢性病的人來(lái)說(shuō) , 是有雙重作用的 , 既改善ED , 又治療血管內(nèi)皮功能 。 但是如果你選用的是10mg或者20mg的 , 這種劑量配合的給藥方式就是按需服用 。
有些病人問(wèn) , 如果我選擇10mg或者20mg , 可以按療程每天規(guī)律使用嗎?答案是不行 , 因?yàn)閯┝看?, 血藥濃度就大 , 長(zhǎng)時(shí)間使用很容易造成藥物蓄積毒性的 。 同時(shí) , 按需服用指的是有需要的時(shí)候 , 提前口服藥物 , 并不是每天都需要口服藥物 。 那對(duì)于中老年男性患者而言 , 按需的頻率本身就是比較少的 , 所以10mg或者20mg規(guī)律服用 , 這種給藥方式本身就和按需相矛盾 。
需要牢記的第三點(diǎn):安排合理的療程前面說(shuō)到了 , 需要牢記的第一點(diǎn)和第二點(diǎn)之間 , 是相互承上啟下的 。 同樣的 , 需要牢記的第三點(diǎn) , 和前面說(shuō)到的需要牢記的第一點(diǎn)和第二點(diǎn)之間 , 也是相互承上啟下的 。 也就是說(shuō) , 患者選擇好了合適自己的劑量 , 制定好了合適自己的給藥方式 , 那么基本上療程也就確定下來(lái)了 , 不可以隨自己主觀意愿去制定新的療程 。
也就是說(shuō) , 如果你選擇的是5mg低劑量 , 然后是每天規(guī)律給藥的方式 , 那實(shí)際上像這種給藥方式 , 療程就建議是長(zhǎng)期服用 。 根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)所報(bào)道的 , 一般是不低于3個(gè)月的 , 為什么呢 , 因?yàn)閷?shí)際上像5mg每日服用 , 主要是同時(shí)改善ED和改善血管內(nèi)皮功能的 , 這樣制定給藥療程 , 實(shí)際上是對(duì)于患有心血管疾病合并ED的患者制定的一個(gè)隨訪干預(yù)方案 。
而如果你選擇的是10mg或者20mg劑量的 , 這種劑量一般是按需服用 , 所以嚴(yán)格來(lái)說(shuō)并沒(méi)有什么療程 , 反正在需要的時(shí)候 , 滿足安全前提 , 就可以使用 。 但是對(duì)于中老年男性而言 , 有一點(diǎn)是要注意的 , 因?yàn)橹欣夏昴行泽w內(nèi)激素分泌減少 , 諸多臟器的生理功能也出現(xiàn)了一定程度的退化 , 所以按需給藥的頻率一定要少 。 如果給藥頻率太多 , 不但對(duì)心血管刺激較大 , 同時(shí)也會(huì)增加藥物在體內(nèi)蓄積的濃度 。
而關(guān)于按需給藥 , 并沒(méi)有固定的周期 , 具體的按需給藥療程要結(jié)合病情來(lái)判斷 。 臨床上 , 對(duì)于部分年輕心理性ED患者而言 , 由于ED不存在器質(zhì)性因素 , 所以一般按需給藥的療程都會(huì)在1-3個(gè)月內(nèi) , 在這個(gè)療程期間 , 主要配合心理治療、鼓勵(lì)患者多勇敢多嘗試、提升男女伴侶之間情感 。 而對(duì)于中老年男性器質(zhì)性ED患者 , 由于病情存在血管、激素和病理等綜合性因素 , 短期內(nèi)無(wú)法治愈疾病 , 所以按需給藥的療程 , 相對(duì)心理性ED而言是長(zhǎng)期的 。 因此對(duì)于這一類患者而言 , 不必太過(guò)于糾結(jié)療程 , 因?yàn)閺牟±砩韺W(xué)上 , 無(wú)法短期內(nèi)做到脫離藥物 , 如果太糾結(jié) , 反倒會(huì)增加焦慮 , 對(duì)病情造成進(jìn)一步影響 。
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