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糖尿病|常吃鹽酸帕羅西汀,這5個(gè)問(wèn)題一定要搞清楚。

糖尿病|常吃鹽酸帕羅西汀,這5個(gè)問(wèn)題一定要搞清楚。

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糖尿病|常吃鹽酸帕羅西汀,這5個(gè)問(wèn)題一定要搞清楚。

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鹽酸帕羅西汀有哪些作用和用途?鹽酸帕羅西汀是臨床上常用的一線抗抑郁藥 , 屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑 , 主要通過(guò)選擇性抑制5-羥色胺的再攝取 , 增加突出間隙5-羥色胺濃度 , 從而增強(qiáng)中樞5-羥色胺能神經(jīng)功能 , 發(fā)揮抗抑郁作用 。 鹽酸帕羅西汀對(duì)去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取抑制作用很弱 , 與膽堿受體、組胺受體、腎上腺素受體幾乎無(wú)親和力 , 所以不良反應(yīng)較少 , 適用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙、社交恐懼癥或社交焦慮癥 , 國(guó)外批準(zhǔn)的適應(yīng)癥中 , 尚可用于治療廣泛性焦慮癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 。

鹽酸帕羅西汀有哪些不良反應(yīng)?
  1. 常見(jiàn)不良反應(yīng):嘔吐、腹瀉、便秘、乏力、口干、頭暈、頭痛、多汗、失眠、震顫、尿頻性功能障礙等 。
  2. 少見(jiàn)的不良反應(yīng):心悸、感覺(jué)異常、食欲改變、味覺(jué)改變、焦慮、肌痛、肌無(wú)力、體重變化、直立性低血壓等 。
  3. 罕見(jiàn)不良反應(yīng):靜坐不能、運(yùn)動(dòng)不能、急性肌張力障礙、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙等錐體外系反應(yīng)、瞳孔散大、誘發(fā)躁狂等 。

怎樣服用鹽酸帕羅西汀?鹽酸帕羅西汀建議每日早上服用 , 與食物同服可避免胃部刺激 。 對(duì)于成人抑郁癥患者 , 鹽酸帕羅西汀每日劑量為20mg 。 服用2-3周后根據(jù)患者的反應(yīng) , 可逐漸增加劑量 , 每周以10mg 遞增 , 一日最大量不超過(guò)50mg 。 老年人或肝功能不全者 , 一日可從10mg開(kāi)始 , 一日最大量不超過(guò)40mg 。 對(duì)于強(qiáng)迫癥患者 , 鹽酸帕羅西汀每日劑量為40mg , 起始劑量為每日20mg , 每周以10mg遞增 , 一日最大量不超過(guò)60mg 。 對(duì)于驚恐障礙患者 ,鹽酸帕羅西汀每日劑量為40mg , 起始劑量為每日10mg , 根據(jù)患者的反應(yīng) , 每周以10mg遞增 , 一日最大量不超過(guò)50 mg 。 對(duì)于社交恐怖癥或社交焦慮癥:鹽酸帕羅西汀每日劑量為20mg , 若無(wú)反應(yīng) , 可根據(jù)患者反應(yīng) , 每周以10mg遞增 , 一日最大量不超過(guò)50mg , 劑量改變應(yīng)至少間隔一周 。
鹽酸帕羅西汀停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量 , 防治撤藥綜合征 , 以周為單位逐漸減量 , 每周的日用劑量比上周減少10mg , 每周減量1次 , 當(dāng)日用劑量減至每日20mg時(shí) , 按該劑量繼續(xù)用藥一周 , 然后停藥 , 停藥后 , 鹽酸帕羅西汀的作用還可持續(xù)5周 , 所以應(yīng)繼續(xù)觀察所有臨床作用 。 鹽酸帕羅西汀一般2-4周開(kāi)始起效 , 達(dá)到治療劑量后 , 應(yīng)繼續(xù)鞏固治療6-8周 , 然后維持治療12個(gè)月 , 預(yù)防復(fù)發(fā) , 長(zhǎng)期用藥的患者應(yīng)維持在最小有效治療劑量 。 服用鹽酸帕羅西汀期間避免飲酒 , 不得隨意使用艾司唑侖等中樞抑制藥 , 出現(xiàn)皮疹時(shí)必須停藥 , 患者由抑郁轉(zhuǎn)為躁狂時(shí)應(yīng)停藥 , 并給予相應(yīng)治療 , 對(duì)癲癇患者或有癲癇史者應(yīng)進(jìn)行臨床及腦電圖監(jiān)測(cè) 。

長(zhǎng)期服用鹽酸帕羅西汀會(huì)導(dǎo)致糖尿病嗎?上文為大家介紹了鹽酸帕羅西汀常見(jiàn)不良反應(yīng) , 與這些不良反應(yīng)相比 , 長(zhǎng)期服用鹽酸帕羅西汀所誘發(fā)的糖尿病非常罕見(jiàn) , 可能性低于萬(wàn)分之一 , 多出現(xiàn)在開(kāi)始治療的前6個(gè)月內(nèi) , 機(jī)制復(fù)雜 , 可能與長(zhǎng)期服用鹽酸帕羅西汀誘導(dǎo)體重增加 , 降低機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性 , 導(dǎo)致胰島素抵抗 , 以及阻斷腦內(nèi)膽堿受體或多巴胺受體 , 導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)紊亂有關(guān) , 治療原則同2型糖尿病 , 可以先通過(guò)控制飲食和加強(qiáng)體力活動(dòng)控制血糖 , 持續(xù)3個(gè)月無(wú)效時(shí) , 可以開(kāi)始藥物治療 。