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子宮內(nèi)膜對女性來說是至關(guān)重要的 。 子宮內(nèi)膜是直接影響懷孕的主要因素 。 正常子宮內(nèi)膜隨著月經(jīng)周期會自然修復(fù) , 沒有殘留瘢痕或功能喪失 , 而受到損傷的子宮內(nèi)膜無法正常修復(fù) , 易發(fā)生纖維化、瘢痕化及粘連 , 導(dǎo)致胚胎無法在子宮內(nèi)膜上著床 , 就好比跟種地一樣 , 要是土地貧瘠 , 谷物收成肯定不好 , 子宮內(nèi)膜損傷對婦女的懷孕有很大影響 。
我國5000萬不孕不育人群中 , 由子宮內(nèi)膜損傷導(dǎo)致不孕的高居所有病癥第二位 。 因此子宮內(nèi)膜損傷后的再生及修復(fù)至關(guān)重要 。
干細胞具有獨特的組織再生與修復(fù)的特性 , 使其在再生醫(yī)學(xué)和免疫治療具有極大的應(yīng)用前景 , 在修復(fù)子宮內(nèi)膜損傷修復(fù)方面具有重要作用 。
子宮內(nèi)膜損傷的類型
1、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥是一種慢性婦科疾病 , 其特征是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位 。 子宮內(nèi)膜異位癥的患病率為 6%-10% , 是一種多因素疾病 。
臍帶間充質(zhì)干細胞可以通過旁分泌作用分泌一些細胞因子 , 包括抗凋亡分子、免疫調(diào)節(jié)分子、血管生成分子、趨化作用分子等 , 進而調(diào)控細胞的生物學(xué)活性 , 參與組織修復(fù)等過程 。
科研人員通過基礎(chǔ)研究得出:臍帶間充質(zhì)干細胞移植可能通過抑制過度纖維化和炎癥 , 增強子宮內(nèi)膜細胞增殖和血管重塑 , 下調(diào)促炎癥因子和上調(diào)血管因子修復(fù)受損的子宮內(nèi)膜 , 從而提高生育能力 。
2、Asherman 綜合征
宮腔粘連也被稱為 Asherman 綜合征 , 由 Asherman 于 1948 年首次報道 , 是由于刮宮時損傷宮頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層、肌層 , 局部創(chuàng)面形成而致粘連 。 子宮內(nèi)膜層損傷常伴有瘢痕形成 , 導(dǎo)致子宮腔部分或完全阻塞 , 以致不孕或流產(chǎn) 。 雖然許多方法已被用來治療嚴(yán)重宮腔粘連 , 但是因復(fù)發(fā)率較高和子宮內(nèi)膜變薄 , 使其治療效果有限 。
研究表明 , 臍帶間充質(zhì)干細胞可有效預(yù)防術(shù)后宮腔粘連 , 促進子宮內(nèi)膜愈合 。 臍帶間充質(zhì)干細胞對受損子宮內(nèi)膜均有一定程度的修復(fù)作用 , 可以增加子宮內(nèi)膜厚度、腺體個數(shù)及抑制子宮內(nèi)膜纖維化的趨勢 , 其作用機制與激活信號通路 PI3K/AKT 有關(guān) , 經(jīng)宮腔原位注射的臍帶間充質(zhì)干細胞在經(jīng)過治療 28 天后仍有部分存在于子宮內(nèi)膜中 。
3、薄型子宮內(nèi)膜
正常情況下 , 在不同的時期子宮內(nèi)膜的厚度也是不一樣的 , 月經(jīng)期子宮內(nèi)膜厚度 1-4 mm , 增生中期4-8 mm , 卵泡晚期 8-14 mm , 分泌期 7-14 mm 。 子宮上皮和間質(zhì)細胞增殖緩慢可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄 。 Asherman綜合征、宮內(nèi)手術(shù)、盆腔放療等多種情況也是子宮內(nèi)膜變薄的原因 。 由薄子宮內(nèi)膜引起的不孕癥 , 目前尚沒有較好的治療方法 。
目前 , 干細胞作為再生醫(yī)學(xué)的一種新的治療方法 , 尤其是對于人類子宮內(nèi)膜疾病如薄子宮內(nèi)膜的再生有著廣泛的興趣 。 已有證據(jù)表明 , 在子宮內(nèi)膜區(qū)移植不同來源干細胞對子宮內(nèi)膜有影響 , 如減少纖維化面積 , 增加腺體數(shù)量 , 刺激血管生成 , 增加子宮內(nèi)膜厚度 , 形成更好的組織結(jié)構(gòu) , 保護妊娠 , 提高懷孕率 。 研究表明人臍帶間充質(zhì)干細胞可能通過誘導(dǎo)作用和免疫調(diào)節(jié)特性改善子宮內(nèi)膜的容受性 , 兩個移植時期對改善薄型子宮內(nèi)膜均有不同程度的療效 。
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