輸液|老年患者是過度醫(yī)療尤其是過度輸液最大的受害者醫(yī)生|腫瘤

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有很多腫瘤患者家屬問過我這個(gè)問題，就是“為什么有些老年患者，尤其是80歲以上的，怎么入院前感覺還不錯(cuò) ，活動吃飯還可以，住上院后就每況愈下，甚至有時(shí)候在醫(yī)院狀態(tài)差，回家不輸液反而狀態(tài)更好了？”這兩天又有人問了，原本不想寫這些的，竟然機(jī)緣巧合，那也就寫出來，也是給一些患者的家屬敲響警鐘。注意，這是一個(gè)很多患者家屬需要警惕的問題。
關(guān)于這個(gè)問題，我認(rèn)為主要有兩個(gè)原因：
一是巧合，腫瘤患者隨著時(shí)間，病情會逐漸進(jìn)展，可能剛好到醫(yī)院就加重了；
二很可能是醫(yī)生給予的無效醫(yī)療尤其是輸液治療太多。大家都知道，輸液在我國實(shí)在太濫用。有很多腫瘤患者，其實(shí)飲食和精神狀態(tài)都還不錯(cuò) ，但是入院當(dāng)天就開始輸營養(yǎng)液和中藥注射劑，每天持續(xù) ，有的患者甚至被輸很多（但實(shí)際上只有部分患者真正需要）。
對于有些病人來說，尤其是老年人，過多的輸液等治療，比如各種營養(yǎng)液和中醫(yī)藥注射液，其實(shí)不僅僅無效，還會帶來輕重不同的傷害。
1為什么說過度輸液對老年人的危害會更大？因?yàn)槔夏耆苏w上身體要脆弱的多，各種器官機(jī)能退化，包括心臟功能通常也會更差，老年人的治療尤其要謹(jǐn)慎小心，有時(shí)別說輸很多液體，哪怕是輸500毫升的藥物，但凡速度快一些，都有可能出現(xiàn)心衰的情況。
老年患者的耐受性也更差，如果輸液多了，合并其它副作用的風(fēng)險(xiǎn)就更高。也就是說，每天同樣的輸各種并不需要的液體，對于大多數(shù)人尤其是年輕人，傷害非常小，但對于老年人，存在著輕重不同的風(fēng)險(xiǎn) ，甚至可能是嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn) 。
這就是為什么會出現(xiàn)前面說的問題，住院前不治療的老年患者沒事，輸液打針后狀態(tài)卻每況愈下的重要原因之一。大多藥物都多少有輕重不同的副作用，比如出現(xiàn)惡心、腹瀉之類的，老年人一旦出現(xiàn) ，體質(zhì)會更加進(jìn)行性下降。這種不需要的輸液甚至可能導(dǎo)致老年人誘發(fā)心衰等合并癥引起死亡。這也是我為什么說老年人是過度輸液的最大受害者的原因，越高齡風(fēng)險(xiǎn)就越大。
【輸液|老年患者是過度醫(yī)療尤其是過度輸液最大的受害者】有不少老年人的住院狀態(tài)惡化就是過度輸液的情況導(dǎo)致的，但現(xiàn)實(shí)中有些醫(yī)生，會反復(fù)勸說甚至強(qiáng)制患者輸液，不輸液就趕出院，這給患者帶來的潛在甚至已經(jīng)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn) ，年齡再大都不是問題，這實(shí)際上是非常糟糕的情況，甚至有更糟糕的情況，患者輸液后出現(xiàn)副反應(yīng) ，比如頭暈等，醫(yī)生的處理可能會很簡單，那就是再加兩袋液體治療頭暈。
因此，對于老年患者，盡量要更遵循非必要不輸液的原則，只輸患者最需要的藥物。大家要明白一個(gè)醫(yī)學(xué)的簡單道理，那就是患者的治療療效和給予的無效治療基本成反比，無效治療越多，療效就會越差，無效治療的結(jié)果就是過猶不及，所以，請老年患者的家屬一定要重視這個(gè)問題。
2如何解決老年人被過度輸液的問題？答案也很簡單，就是患者家屬要密切關(guān)注老年患者的狀態(tài) 。患者和家屬初始肯定需要聽醫(yī)生的，但如果患者入院后狀態(tài)進(jìn)行性變差，一定要和醫(yī)生核實(shí) ，并想辦法明確輸液、口服等藥物是否對癥，不是特別需要的治療，一律可以暫停。

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