注5:GFR低于30ml/min/1.73m2的患者被歸為腎衰竭 , 與尿白蛋白或蛋白質(zhì)水平無(wú)關(guān) 。然而 , 有必要對(duì)糖尿病腎病以外的腎臟疾病進(jìn)行鑒別診斷 , 特別是在白蛋白尿正常和微量白蛋白尿的情況下 。
本表提供了糖尿病腎病的分期系統(tǒng) , 并不是用藥的指南 。使用藥物 , 包括糖尿病藥物 , 特別是腎臟排泄藥物 , 應(yīng)根據(jù)GFR和其他因素 , 并應(yīng)符合每種藥物的包裝說(shuō)明 。糖尿病腎病聯(lián)合委員會(huì):2014年糖尿病腎病分期系統(tǒng)的發(fā)展(糖尿病腎病分期系統(tǒng)的修訂) , 部分修改自《糖尿病》57:529-534 , 2014年
資料來(lái)源:日本糖尿病學(xué)會(huì)編著 , 《糖尿病治療指南2018-2019》 , 文庫(kù)網(wǎng) , 第86頁(yè) , 2018年

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糖尿病腎病的預(yù)防
2016年3月 , 日本醫(yī)學(xué)會(huì)、日本糖尿病控制委員會(huì)和厚生勞動(dòng)省(MHLW)簽署了一項(xiàng)協(xié)議 , 共同致力于防止嚴(yán)重糖尿病腎病的發(fā)生* 。
這意味著:(1)所有的糖尿病患者必須從早期就去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診 , 而不是不治而愈;(2)對(duì)于那些目前正在住院的、特別容易發(fā)生嚴(yán)重腎病的患者 , 將提供適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo) 。這項(xiàng)倡議正在日本全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施 , 主要由地方當(dāng)局負(fù)責(zé) , 目的是通過防止腎衰竭和透析的發(fā)生來(lái)提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命 。
早期的血糖控制對(duì)于預(yù)防糖尿病腎病及其進(jìn)展是最重要的 , 高血壓的治療也是如此 。除了這些治療方法外 , 適當(dāng)?shù)南摞}是必要的 , 特別是對(duì)于那些已被診斷為腎病的人 , 所以請(qǐng)咨詢你的醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師 , 以減少鹽的攝入 。
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