1. 首頁 > 健康養生 > >

定額|初學CT診斷，避免漏診誤診的小竅門( 二 )


我結合自己的體會給小A提供了一個有效快捷的避免漏診的方法。我給它命名為“定額清單”。
看到一份CT圖像，當我們考慮診斷時，要考慮至少10種甚至15種疾病，然后一一排除，留下一個最符合的診斷。這樣我們就把一個類似填空題的診斷變成了選擇題，題目相對就變得簡單，診斷準確率就明顯上升了。
這個方法靈感來自于英國愛德華·德博諾博士的力作《水平思考》。愛德華·德博諾博士是歷史上對人類貢獻最大的250人之一，名作《六頂思考帽》的作者。他在書中說：“定額指的是要求自己以一定數量的不同方式來審視形勢。事先設置好定額的好處在于它能鞭策我們不斷生成不同的方案，直到達到定額為止。也就是說，即便在尋找過程中早早發現某個很有希望的解決方案，我們在認可這一方案價值的同時還是會繼續尋找其他方案，不因現有方案的獲得而停止不前。設置定額的另一個好處是我們會有意識的努力發現或生成其他方案，而不是簡單等待它們自然降臨，即使生成的其他方案看起來并不實際甚至有些荒唐，我們也不會停止思考?！?br /> 將這個觀點應用到我們的CT診斷中，即使我們考慮了一個很符合的疾病，也不要停止思考，繼續找出剩余的十幾種可能，確保我們的思維開闊，可有效避免很多誤診的情況。
第二天，小A上班后馬上試了一下，他說果然有效，我問他怎么應用的呢？他說碰到了一例膀胱壁上的軟組織結節，如下圖：
定額|初學CT診斷，避免漏診誤診的小竅門
文章插圖
定額|初學CT診斷，避免漏診誤診的小竅門
文章插圖
定額|初學CT診斷，避免漏診誤診的小竅門
文章插圖
定額|初學CT診斷，避免漏診誤診的小竅門
文章插圖
【 定額|初學CT診斷，避免漏診誤診的小竅門】 他的第一反應是膀胱癌，但是他沒有就此打住，然后又努力想了幾種疾病可能：膀胱間質性腫瘤（比如膀胱壁平滑肌瘤、纖維瘤、血管瘤），來自膀胱外的腫瘤（比如前列腺腫瘤）。之后他又繼續努力地想，比如異位的嗜鉻細胞瘤、膀胱內血塊及結石、膀胱結核或憩室感染、轉移瘤等等，然后再結合臨床表現及其它檢查，一一排除，這樣一來，誤診的幾率就大大減低了。