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治療|抗生素是位“救腎主”，不想病情加重毀腎，3項原則不能忘

觀點評論頭孢菌原則毒性反應藥物免疫病情腎病抗生素治療腎臟患者救腎主

“這抗生素副作用還不少 。 ”
講到抗生素 ， 就不得不說說其對腎臟的影響 。
治療|抗生素是位“救腎主”，不想病情加重毀腎，3項原則不能忘
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我們知道 ， 慢性腎病大多與人體的免疫功能失調有關 ， 免疫功能一旦紊亂 ， 其產生的免疫復合物就會沉積在腎臟內 ， 損傷腎臟的固有細胞 ， 使人出現血尿、蛋白尿、水腫等癥狀 ， 進而引發紫癜腎、狼瘡腎、IgA腎病等免疫性腎病 。
而對于這些疾病的治療 ， 強的松、環磷酰胺等免疫抑制劑的使用必不可少 ， 但在治腎顯效的同時還會使患者的免疫力下降 ， 增大感染幾率 ， 導致病情加重或復發 ， 甚至腎衰竭、尿毒癥 。
抗生素就在此時充當著“救腎主”的角色——治療細菌感染 ， 減小腎臟損傷 。
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【治療|抗生素是位“救腎主”，不想病情加重毀腎，3項原則不能忘】但抗生素也沒有我們想象地那么大公無私 ， 也并非所有的抗生素都能適用于腎病患者 ， 原因有2：一是腎臟中毛細血管豐富 ， 本身血流量較大 ， 是大多數藥物（包括大部分抗生素）排泄的主要渠道 ， 會加重腎臟負擔；另一方面 ， 除了胃腸道反應（惡心、嘔吐、食欲不振等）、神經系統毒性反應（出現嗜睡、頭暈、意識混亂、驚厥等）、造血系統毒性、菌群失調等不良反應之外 ， 部分抗生素還具有腎毒性 ， 長期、大量使用 ， 對腎臟的損害是長期、不可逆的！
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腎病患者選用抗生素時應注意以下3項原則：
1、“窄”、“少”、“短”
能用窄譜抗生素不用廣譜抗生素 ， 使用單一抗生素就能夠治療不聯用其他抗生素 ， 盡量縮短抗生素的使用時間 。
2、盡量使用沒有腎毒性/腎毒性小的抗生素
這些抗生素具有腎毒性：
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氨基糖苷類（卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素等）；青霉素類（甲氧苯青霉素等） ， 頭孢菌素類一二代（毒性較大）、多粘菌素類、二性霉素B（腎毒性強）、四環素類（可引起氮質血癥）、磺胺類、利福平 。
3、盡量選用經腎臟排泄低/不經腎臟排泄的藥物
如紅霉素 ， 只有10%~15%從腎臟排泄、羅紅霉素主要通過糞便尿液排泄等 。
綜上所述 ， 哪些抗生素對于腎病患者來說是較為安全的？
治療|抗生素是位“救腎主”，不想病情加重毀腎，3項原則不能忘
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①環內酯類（如紅霉素、羅紅霉素、螺旋霉素）；
②青霉素、頭孢菌素類三四代（如頭孢他定、頭孢匹羅、頭孢吡肟等）；
③合成類抗生素（如甲硝唑） 。
注：具體用藥以醫囑為準 。
（文中圖片來源于網絡 ， 如有問題請及時聯系）