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治療|治腎病絕不能忽視這件事！千萬要注意！

疾病患者醫囑未來病人免疫系統海鮮治療飲食因為醫生脈象

“她還年輕 ， 未來還要組建家庭 。 如果她一直不遵醫囑 ， 不注意控制飲食 ， 什么時候才能擺脫疾病啊！她未來的生活還能不能幸福？所以 ， 醫生不能只有醫術 ， 不能僅限于給病人治療目前的疾病 ， 還要考慮病人的未來 。 ”
這是病人走后 ， 醫生轉過頭對身旁的助理醫生講的話 ， 病人沒聽到 。 沒聽到醫生對她的守護其實遠不止病歷上的大黃和半夏 ， 而這份守護的意味深長恰恰是她剛剛聽到的略帶嚴厲的醫囑 。
治療|治腎病絕不能忽視這件事！千萬要注意！
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【治療|治腎病絕不能忽視這件事！千萬要注意！】“肌酐最高到過180 μmol/L ， 蛋白尿上次是1.2克/24小時 。 ”醫生脈診時 ， 病人主動講起自己的病情 。 這是一位慢性腎衰竭患者 ， 扎著馬尾 ， 瘦瘦高高 ， 皮膚白皙 ， 清秀的臉龐 ， 聲音輕輕淺淺 ， 像春雨一般綿密 。
“主要是我這一個月熬夜了 ， 晚上12點睡覺 ， 因為在教育機構做老師 ， 假期了嘛 ， 要備課上課 。 ”沒等醫生做出診斷 ， 她搶先一步給自己明確了病因 。
在問診的交流過程中 ， 對于自我認知比較清晰 ， 主動和醫生順暢溝通的病人 ， 醫生是歡迎的 ， 因為他們往往能夠快速掌握醫生的診療意圖 ， 高效地通過對話抓住治療中的關鍵點 ， 加以重視 。 而與此同時 ， 他們也是醫生特別需要加以注意的病人 。 因為每個人都有盲區 ， 多年的臨床經驗提示 ， 越是看起來讓醫生“放心”的病人 ， 有時越容易出現燈下黑的疏忽 。
杜絕的方法只有一個 ， 那就是在問診中始終保持對細節的細致觀察 ， 始終用鑒別診斷的思維邊看邊聽 ， 邊問邊想 。 這種排查有時一無所獲 ， 最終只是證實了一個業已存在的結果 。 可是 ， 這種徒勞無功的堅持又必須堅持下去 ， 為的就是要防止那個可怕的“萬分之一” 。
通過對病人脈象的體察 ， 弦滑的脈象基本與患者自述的熬夜上火體征一致 ， 但另一方面 ， 病人的舌象又呈現出一層厚膩的狀態 。 這又絕不僅僅是熬夜所致 。 于是 ， 醫生就此追問 ， 以期了解得更加詳細具體：“你現在海鮮和牛羊肉 ， 還吃不吃？”
“牛羊肉不吃 ， 海鮮也沒吃 。 ”沉默了一陣子以后 ， 她又輕聲地問了一句：“海鮮不能吃 ， 魚也算嗎？”
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“腎炎患者魚都不能吃 ， 更何況是腎衰竭 。 ”無疑 ， 病人的疑問正是舌苔指向的答案 ， 而病人“蒙混過關”式的自我管理 ， 實則是對自己極大的不負責 。 醫生惟有用威懾的方式 ， 加以警示 ， 借以向病人傳達一個信號：那里危險 。
“魚不能吃嗎？吃一口都不行嗎？就一口？！”病人仍不甘心 ， 想用討價還價式的方式換來一個自己“滿意”的答案 。
“海鮮極易激起身體的免疫反應 ， 而腎病本身就是免疫過度導致的異常反應 ， 刺激免疫系統 ， 只會繼續加劇免疫系統對腎臟的攻擊 。 ”醫生言簡意賅地指出其對免疫系統的激惹作用 。
“哦 ， 過敏反應 。 我以為是排泄 ， 少吃點排泄出去就行了 。 ”她喃喃地向醫生解釋了自己的想法 ， 似乎也是在變相告訴醫生 ， “好了 ， 我知道了 ， 下次不再犯了 。 ”
“平時喝水太少了 ， 再一個白天能干完的事 ， 不要晚上去熬夜 ， 傷腎 。 不聽大夫話 ， 不控制好飲食 ， 病情反復的后果就是繼續加重！”為了讓病人徹底記住 ， 醫生特意強調了結果的嚴重性 。
直到病人走出診室 ， 醫生才講出自己的用意和擔憂：嚴格控制飲食 ， 遵循醫囑忌口 ， 早日痊愈 ， 病人就能提前擺脫疾病的痛苦和治療的歷程 ， 重新獲得健康 ， 邁上幸福的新生活 。