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技術(shù)|“混打”新冠疫苗 你的理解對(duì)嗎

研究諾瓦瓦克斯阿斯利康莫德納水平指南接種技術(shù)世界衛(wèi)生組織抗體疫苗序貫

中國(guó)近日開(kāi)始部署新冠疫苗序貫加強(qiáng)免疫接種 。 那么 ， 序貫接種就是“混打”不同品牌的疫苗嗎？實(shí)際上 ， 序貫接種強(qiáng)調(diào)的是間隔接種不同技術(shù)路線的疫苗 。 那為什么要序貫接種？國(guó)外是否有類似部署？
為何序貫接種
序貫接種指間隔接種（交替接種）不同技術(shù)路線的疫苗 。 據(jù)中國(guó)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組成員邵一鳴19日在聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上介紹說(shuō) ， 對(duì)于變異性強(qiáng)又很難對(duì)付的病毒 ， 經(jīng)常采用序貫免疫的方式接種 。
中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶介紹說(shuō) ， 美洲、歐洲和東南亞的一些國(guó)家已開(kāi)始實(shí)施序貫加強(qiáng)免疫接種 。
歐洲藥品管理局和歐洲疾病預(yù)防控制中心2021年12月發(fā)表聲明說(shuō) ， 多項(xiàng)研究顯示 ， 無(wú)論進(jìn)行全程免疫接種還是接種加強(qiáng)針 ， 混合接種（“混打”）腺病毒載體疫苗和mRNA（信使核糖核酸）疫苗能夠“產(chǎn)生較好抗體水平” ， 且“與使用相同技術(shù)疫苗相比產(chǎn)生更好的T細(xì)胞免疫反應(yīng)” 。 T細(xì)胞是人體內(nèi)抵抗疾病的防線之一 。
這份聲明說(shuō) ， “混打”可以“提供更豐富的疫苗接種選擇 ， 尤其是因某種原因無(wú)法接種某種疫苗時(shí) ， 能降低對(duì)疫苗推廣的影響” 。
邵一鳴介紹說(shuō) ， 采用序貫加強(qiáng)免疫接種主要有兩個(gè)目的：一是不同疫苗之間可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ) ， 二是個(gè)人體質(zhì)不同 ， 可能對(duì)某一類疫苗產(chǎn)生的副作用多一些 ， 采用不同技術(shù)路線疫苗接種可以規(guī)避副作用 。
“混打”臨時(shí)指南
【技術(shù)|“混打”新冠疫苗 你的理解對(duì)嗎】基于現(xiàn)有研究數(shù)據(jù) ， 世界衛(wèi)生組織2021年12月發(fā)布了新冠疫苗“混打”接種臨時(shí)指南 。 這份指南基于世衛(wèi)組織戰(zhàn)略咨詢專家組提出的建議制定 ， 適用于世衛(wèi)組織緊急使用清單上的所有新冠疫苗 。 指南建議 ， 如果第一針接種的是病毒載體疫苗 ， 后續(xù)不管是第二劑還是加強(qiáng)針均可接種mRNA疫苗；反之亦然 。 如果起初接種滅活疫苗 ， 后續(xù)可接種病毒載體疫苗或mRNA疫苗 。
截至目前 ， 進(jìn)入世衛(wèi)組織緊急使用清單的疫苗包括：英國(guó)阿斯利康疫苗 ， 美國(guó)強(qiáng)生疫苗、莫德納疫苗和輝瑞疫苗 ， 中國(guó)國(guó)藥疫苗和科興疫苗 ， 印度Covaxin疫苗和Covovax疫苗 ， 美國(guó)諾瓦瓦克斯疫苗 。 其中科興、國(guó)藥和Covaxin屬于滅活疫苗 ， 強(qiáng)生和阿斯利康是腺病毒載體疫苗 ， 莫德納和輝瑞為mRNA疫苗 ， 諾瓦瓦克斯疫苗和Covovax是重組蛋白疫苗 。
按照臨時(shí)指南說(shuō)法 ， 現(xiàn)有研究主要涉及“混打”對(duì)人體免疫力的影響 。 接種第二針和第三針時(shí)選擇與第一針相同的疫苗仍是當(dāng)前標(biāo)準(zhǔn)做法 ， 但隨著研究深入 ， 世衛(wèi)組織將重新評(píng)估“混打”的優(yōu)勢(shì)及風(fēng)險(xiǎn) 。 隨著更多研究數(shù)據(jù)出爐 ， 不排除調(diào)整“混打”指南 。
多國(guó)批準(zhǔn)“混打”
美國(guó)食品和藥物管理局2021年10月20日修訂了新冠疫苗緊急使用授權(quán) ， 允許接種者選用與此前所接種疫苗品牌不同的疫苗加強(qiáng)針 。 美藥管局生物制品評(píng)價(jià)與研究中心主任彼得·馬克斯表示 ， 允許“混打”加強(qiáng)針的決定旨在盡可能滿足民眾需求 。
在研究西班牙和英國(guó)混合接種新冠疫苗試驗(yàn)結(jié)果后 ， 加拿大國(guó)家免疫咨詢委員會(huì)2021年6月宣布新規(guī)定 ， 允許混合接種新冠疫苗 ， 以便進(jìn)一步加快疫苗接種進(jìn)度 。 第一針接種阿斯利康疫苗的人 ， 第二針可選擇相同疫苗 ， 也可選擇輝瑞或莫德納疫苗 。
韓國(guó)、英國(guó)等國(guó)已就新冠疫苗序貫接種展開(kāi)臨床試驗(yàn) 。 韓國(guó)疾控部門2021年5月啟動(dòng)序貫接種臨床試驗(yàn) 。 首批試驗(yàn)對(duì)象為已接種一劑阿斯利康疫苗的約500人 ， 第二劑接種輝瑞等其他新冠疫苗 。 試驗(yàn)結(jié)果顯示 ， 序貫接種阿斯利康與輝瑞疫苗的人群 ， 會(huì)比接種兩劑阿斯利康疫苗的人群提升6倍的中和抗體水平 。