轉運|一次驚心動魄的患者轉運

深夜,正在值班的張醫生接到內科的電話。
拿起電話之前,他已經能猜到讓他幫忙搶救。在縣級醫院,這是通常情況,也是國內大多數麻醉科仍然在承擔的工作。
穿了大衣,火速趕往出事科室。
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到達內科后得知,這是一個在外地做大手術回來的病人。聽說,手術類型為姑息手術。這就意味著,這個患者住在內科的目的是臨終關懷。
臨終關懷的概念,其目的并非是為了治愈,而是為了讓患者在生命最后的幾個星期甚至幾個月的時間內,減輕疾病帶來的痛苦、延緩疾病發展的速度以及盡可能延長高質量生命的醫療護理。
當時,患者已經發生呼吸心跳驟停。
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看到麻醉科醫生趕到,現場指揮權立刻交給了張醫生。他們都知道,當時的情況,麻醉科的搶救能力無疑是最強的。
數輪的胸外按壓、用藥以及除顫,患者的心臟終于復跳了。但是,血壓仍然波動得很厲害。
由于醫院沒有重癥監護室,只能考慮將病人轉運到幾公里外的另一家醫院。
當時,對于是否轉運,大家的意見都不一致:內科堅持要轉;家屬擔心花錢多,不轉;麻醉科張醫生也不同意轉院,理由是路上風險太大。
其實,張醫生還有一句到了嘴邊的話??吹郊覍賵詻Q搶救,又咽回去了。他想勸他們放棄,因為繼續搶救的意義真不大,病人又很遭罪。
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之后,當明確告知家屬這里不具備進一步搶救條件以及高級生命支持條件后,家屬也同意轉院了。
對于轉運這個事,張醫生也是極其矛盾的:留在醫院繼續搶救,后續完全沒保障。縱然自己有搶救理論,現實的條件也無法滿足后續的搶救;轉院也是不容易的,路上風險太大。
最終,權衡利弊,大家決定轉院。
由于麻醉科沒有人值班,張醫生只能讓另一名麻醉同事來醫院頂一會兒。
決定轉院之后,張醫生各種擔心:為了防止意外,他把搶救藥抽了一排帶在身邊。
上了救護車,車子加速奔向目標醫院。
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然而,在劇烈的顛簸下,張醫生仍然發現了病人的情況不對勁:監護儀上的波形雜亂無章。關鍵的是,這些波形可能都不是心臟的電活動。這就意味著,心臟可能再次驟停。
沒辦法,讓司機慢點開,減少一些顛簸。就這樣,三個人就在救護車上直接就地心肺復蘇。
由于發現及時,另外血管活性藥物給得及時,心臟很快就復跳了。
為了防止再次出現情況,張醫生只能憑經驗少量、分次推注藥物。
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到達目標醫院后,大家迅速跳下車,推著病人就往他們急救室跑。
謝天謝地,心臟還在跳,血壓還能測出來。
交接完以后,大家坐車返回。
第二天聽說,這個病人住進了重癥監護室。
對于這種的結局,張醫生等人內心五味雜陳:當醫生的,很難勸家屬放棄;不勸,最終也是人財兩空。雖然生命確實延長了一段時間,但這是沒有意識的生命,又寬慰了誰呢?
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