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細菌|兩名九旬老人被細菌感染，醫生“排雷”除菌

基層醫療衛生國家中醫藥局

【 細菌|兩名九旬老人被細菌感染，醫生“排雷”除菌】現代快報訊 （通訊員 陳婷 阮麗花 采訪人員 陸文杰）90 歲的朱奶奶因為嗓子疼、頸前皮膚紅腫到醫院就診，因為就診及時、精準施治，避免了生命危險。95 歲的周奶奶發燒不止，醫生從她體內排出了 310ml 膿液，解除了潛在的危險。
嗓子疼竟是細菌混合感染，差點要命
90 歲的朱奶奶因為嗓子疼、頸前皮膚紅腫到醫院就診，常州三院感染科主治醫師崔曼曼接診后，為她做了全面的查體，發現她吞咽時咽痛比較明顯，頸前皮膚除了紅腫之外，還有壓痛癥狀。崔曼曼特意用記號筆在她頸前皮膚紅腫的區域做了標記，便于觀察。
科主任徐天敏憑著多年豐富的臨床經驗和職業敏感性，判斷朱奶奶咽喉部的膿腫來源于口腔內細菌引起的混合感染，且由于高齡、感染嚴重、感染部位特殊這些潛在危險因素，一旦病情加重，極有可能引起氣道狹窄，甚至發生窒息危及生命。頭頸外科 - 耳鼻咽喉科主任馬敬會診后決定馬上為她行膿腫切開引流術。
手術非常順利，差點被膿液 " 封喉 " 的朱奶奶，算是逃過了一劫。術中抽出的膿液也立刻被送去化驗查找致病菌。很快膿液檢驗報告出來了，果然和徐天敏當初的判斷完全一致，正是由鏈球菌和厭氧菌引起的混合感染，導致了膿毒血癥和頸部蜂窩織炎。
抽出 310ml 膿液，95 歲老太重獲新生
不久前，周奶奶在家上廁所時不小心摔了一跤，雖然骨頭沒有傷到，但兩天后卻開始發起了高燒。常州三院感染科主治醫師張婷接診后進行了詳細的問診和檢查，初步判斷周奶奶罹患的是肝臟膿腫、肺部感染。科主任徐天敏為周奶奶做了體格檢查，確診為肝膿腫、肺部感染，這也是導致周奶奶一直發燒的主要原因。
在為周奶奶行肝膿腫穿刺引流術中，一下子抽出了 310ml 的淡咖啡色膿液，行醫多年的徐天敏也直呼沒見過如此巨大的肝膿腫，更何況還出現在一個 95 歲的老人身上。所幸手術非常順利，第二天周奶奶的體溫就恢復了正常，精神和食欲也有了明顯的改善。抽出的膿液也立刻被送去進行化驗，原來是肺炎克雷伯菌引起的膿腫。
張婷介紹，肺炎克雷伯菌是人類腸道和口腔中的正常菌群之一，老年人、營養不良、慢性酒精中毒、慢性阻塞性肺疾病的患者是易感人群。該病起病較急，臨床表現缺乏特異性，早期很難快速診斷。隨著病情進展，還會出現肝外侵襲綜合征，累及肺、中樞神經系統、眼睛等部位，從而導致預后不良。嚴重的肺炎克雷伯菌感染可出現膿毒血癥、休克、多部位膿腫形成等危及生命。