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沙坦“新星”，美阿沙坦VS阿利沙坦，哪個好，選哪個？本文講出實情

降壓藥美國

沙坦“新星”，美阿沙坦VS阿利沙坦，哪個好，選哪個？本文講出實情

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沙坦“新星”，美阿沙坦VS阿利沙坦，哪個好，選哪個？本文講出實情

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沙坦“新星”，美阿沙坦VS阿利沙坦，哪個好，選哪個？本文講出實情

在為大家介紹美阿沙坦鉀特點和用藥注意事項的文后 ， 有讀者朋友留言問：美阿沙坦相比阿利沙坦怎么樣 ， 應該如何選擇？對于各種各樣的沙坦類降壓藥來說 ， 美阿沙坦和阿利沙坦都算是沙坦類藥物中的“新星”了 ， 阿利沙坦酯是我國自研的新型沙坦類降壓藥 ， 2013年獲批上市 ， 而美阿沙坦則在2011年在美國上市 ， 2021年在中國獲批上市 ， 都是相對新型的沙坦類降壓藥 ， 這兩個藥物有何區別 ， 高血壓患者選擇的時候 ， 又有哪些注意事項呢？今天的這篇科普 ， 就來為大家對這個沙坦類藥物中的“新星”做一個全面對比 。

進醫保情況和用藥價格對比

選擇長期服用的藥物 ， 用藥經濟性是很多朋友都要優先考慮的因素之一 。 但對于一些新型藥物來說 ， 雖然有諸多的藥效、安全性方面的優勢 ， 但往往價格高也是影響很多人用藥的重要因素 。

所幸的是 ， 不管是美阿沙坦 ， 還是阿利沙坦 ， 這兩個藥物都已經通過醫保談判納入了國家藥品目錄 ， 價格也有了較大幅度的下降 ， 從目前的藥物價格來看 ， 以高劑量劑型為例 ， 阿利沙坦240mg規格 ， 每片的價格在4元左右 ， 而美阿沙坦80mg規格的產品 ， 每片的價格也在4元左右 ， 以此計算的話 ， 每天一片 ， 每月的用藥費用在120元左右 ， 如果通過醫保開方 ， 支付價格還可能更更低一些 。

降壓作用對比在降壓作用方面 ， 美阿沙坦還是有一定優勢的 。 對于這兩個藥物需要知道的是 ， 它們都屬于“前體藥物” ， 就是本身沒有藥物活性 ， 只有進入人體經過代謝才能變成具有降壓活性的藥物 ， 阿利沙坦在體內轉化為氯沙坦后 ， 發揮降壓作用 ， 而美阿沙坦則是轉化為阿齊沙坦才能發揮降壓作用 。

氯沙坦這個藥物相信大家都很熟悉 ， 是老一代的經典降壓藥 ， 但它在降壓作用方面 ， 相對還是比較弱的 ， 而美阿沙坦轉化代謝的活性物質阿齊沙坦則與ARB受體有更強和更穩定的結合力 ， 同時生物利用度也更高 ， 臨床試驗結果顯示 ， 美阿沙坦80mg進行降壓藥物治療8周后 ， 對比纈沙坦320mg劑量 ， 降低收縮壓的作用更強 。

從臨床實際應用來看 ， 也有不少患者服用其他沙坦類藥物血壓控制不達標的患者 ， 改用美阿沙坦后 ， 血壓得到了進一步的降低和控制 ， 因此 ， 降壓作用來看美阿沙坦鉀比阿利沙坦還是有優勢的 。
安全性對比對于用藥安全性來說 ， 從不良反應發生率來看 ， 阿利沙坦酯的臨床安全性還是比較好的 ， 其不良反應發生率與氯沙坦相當 ， 多數的不良反應輕微且短暫 ， 一般都可耐受 ， 主要應該注意的不良反應包括血鉀升高 ， 血管神經性水腫等 。 美阿沙坦鉀的臨床不良反應輕中度較多 ， 最常見的不良反應是頭暈 ， 40mg和80mg的不良反應發生率類似 ， 無顯著差異 。

在特殊人群用藥方面 ， 美阿沙坦經過肝臟代謝 ， 對于輕中度肝損傷者建議進行密切監測 ， 考慮選擇20mg作為起始劑量 ， 重度肝功能不全者不建議使用該藥物 ， 阿利沙坦目前對于肝功能不全患者的劑量調整信息尚未建立 ， 而腎功能不全的患者來說 ， 美阿沙坦對于輕中度腎功能不全者無需調整劑量 ， 重度腎功能不全和終末期腎病患者 ， 不建議使用該藥物；阿利沙坦的劑量調整和安全性信息同樣未建立 ， 但對于重度腎功能不全患者 ， 同樣不建議使用該藥物 。

對尿酸影響不同如果說這兩種藥物最大的區別 ， 除了降壓作用強弱方面的差異外 ， 另一個區別就是對尿酸代謝的影響了 ， 阿利沙坦酯在體內代謝為氯沙坦 ， 能夠在降壓作用的同時發揮一定的降尿酸作用 ， 這種作用對于高尿酸患者來說是更友好的；而美阿沙坦則可能帶來尿酸升高的問題 ， 高尿酸痛風患者如果選擇美阿沙坦服用的話 ， 應該注意做好尿酸的監測和控制 。
不同高血壓患者的用藥選擇對于這兩種藥物 ， 不同的高血壓患者應該如何選擇呢？從上述的差異性總結簡單來說幾點 。

首先 ， 對于輕中度的高血壓患者來說 ， 阿利沙坦和美阿沙坦都是可以選用的藥物 ， 既可以單獨使用 ， 也可以聯合其他藥物進行協同降壓；而對于重度高血壓問題的患者 ， 或者服用阿利沙坦無法有效控制血壓的患者 ， 可以考慮具有更強效力的美阿沙坦鉀來提升降壓效果 。

對于高尿酸患者來說 ， 應該優選阿利沙坦酯這個藥物 ， 它對高尿酸有一定的降低作用 ， 不會影響高尿酸患者的尿酸水平 ， 是更適合服用的降壓藥物 ， 但美阿沙坦鉀也并非不可用 ， 其引發尿酸升高的幅度一般較小 ， 而且發生率也并不高 ， 做好監測 ， 安全使用也是完全可以的 。
從藥物相互作用來看 ， 阿利沙坦不經過肝臟代謝 ， 相對來說藥物相互作用更少 ， 合并其他多種藥物使用時 ， 安全性更高 ， 但需要注意的是 ， 飲食會影響阿利沙坦的吸收 ， 因此一般建議空腹服用該藥物 ， 美阿沙坦降壓效果更強 ， 食物也不影響其吸收 ， 服用時機更加靈活 。
【沙坦“新星”，美阿沙坦VS阿利沙坦，哪個好，選哪個？本文講出實情】總而言之 ， 對于這兩種新型的沙坦類降壓藥來說 ， 可以說各有特點 ， 也各有優缺點 ， 各位朋友可以結合自身的實際情況來合理的選擇使用 ， 如果還有其他問題的 ， 也歡迎在下方留言 ， 我們可以繼續探討 。