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2型|2型糖尿病長期吃藥好，還是長期打胰島素好本文講出真相

2型糖尿病患者的合理用藥問題，是很多朋友關(guān)心卻又不那么明確的，這不又有朋友來問：我是長期用胰島素好呢？還是堅(jiān)持吃口服藥物來控制血糖好呢？關(guān)于這個問題，我們就來簡單談一下。首先還是要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，2型糖尿病用藥的前提是在飲食、運(yùn)動無法有效控制血糖達(dá)標(biāo)的前提下，才需要使用藥物來加強(qiáng)血糖的控制。因此，如果說糖尿病人如何調(diào)理血糖是最好的方式，更科學(xué)的答案應(yīng)該是：在嚴(yán)格自控，科學(xué)合理飲食、運(yùn)動調(diào)理血糖的基礎(chǔ)上，通過合理用藥來控制血糖的穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，就是最好的2型糖尿病人的血糖控制方式。2型|2型糖尿病長期吃藥好，還是長期打胰島素好本文講出真相
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今天我們不談飲食和運(yùn)動，重點(diǎn)來說下糖尿病的用藥問題。糖尿病患者是口服藥物控制血糖，還是長期打胰島素好？2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病的病理基礎(chǔ)，與糖尿病人體內(nèi)胰島細(xì)胞胰島素分泌不足，以及身體細(xì)胞的胰島素抵抗都有著密切的關(guān)系，胰島素作為人體內(nèi)唯一的一種促進(jìn)血糖代謝利用，降低血糖水平的激素，通過外源性的補(bǔ)充胰島素，能夠有效的降低血糖水平，加強(qiáng)血糖控制是毋庸置疑，但對于糖尿病的控制，絕不僅僅是適度的為身體補(bǔ)充胰島素那么簡單，我們現(xiàn)在有各種各樣不同的降糖藥物，通過各種各樣的降糖機(jī)理來加強(qiáng)血糖的控制，一般說來，對于生活調(diào)理無法有效控制血糖的2型糖尿病患者，是不推薦一上來就用胰島素來控制血糖的。2型|2型糖尿病長期吃藥好，還是長期打胰島素好本文講出真相
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為什么糖尿病的初始用藥，一般不推薦胰島素，其主要原因有以下2個方面——首先，胰島素注射是在體內(nèi)胰島素分泌不足，胰島細(xì)胞功能衰退嚴(yán)重或完全喪失的情況下，才需要應(yīng)用的一種降糖方式，而多數(shù)的2型糖尿病患者，在發(fā)病初期，胰島細(xì)胞分泌功能都還不錯，而胰島素抵抗問題的情況則比較嚴(yán)重，這種情況下，注射胰島素，其降糖效果往往也會受到影響。其次，注射胰島素是一種相對較安全的血糖控制方式，但也并非沒有風(fēng)險，注射給藥的方式，對用藥依從性，用藥的難度相對極高，注射部位也容易出現(xiàn)各種感染風(fēng)險，這都是胰島素注射給藥帶來的不良反應(yīng)風(fēng)險。2型|2型糖尿病長期吃藥好，還是長期打胰島素好本文講出真相
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除此之外，使用胰島素制劑來控制血糖，還會出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險，胰島素這種激素除了促進(jìn)血糖代謝，降低血糖以外，也會促進(jìn)脂質(zhì)的合成，導(dǎo)致體重的增加，因此，胰島素在應(yīng)用期間的不良反應(yīng)風(fēng)險，也是值得格外注意的。因此，對于2型糖尿病患者的初始用藥，我們一般建議先選擇其他類型的降糖藥物，如二甲雙胍，SGLT2受體抑制劑（如達(dá)格列凈），胰島素促泌劑（如格列美脲），α糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖），DPP4抑制劑（如西格列汀）等等，多種口服降糖藥物，通過多種途徑來加強(qiáng)身體的血糖控制，只要合理應(yīng)用，其用藥安全性也都是相對較高的。這些口服降糖藥物，有的通過抑制肝糖元輸出，改善細(xì)胞胰島素抵抗來降血糖，有的通過抑制腸道分泌升高血糖的激素分泌來加強(qiáng)血糖控制，有的通過調(diào)節(jié)腎糖閾，促進(jìn)尿糖排泄來降低血糖水平；有的通過抑制延緩碳水化合物的吸收來降低餐后血糖水平，有的通過促進(jìn)胰島素分泌，來加強(qiáng)血糖的控制，我們可以看出，通過合理使用口服降糖藥，我們可以從多種機(jī)制上來加強(qiáng)血糖的控制，身體也能夠從多個方面獲得健康獲益，如果能夠通過口服一種或聯(lián)合應(yīng)用口服降糖藥，把糖化血紅蛋白水平控制在7.0?下的達(dá)標(biāo)水平，就還沒有必要使用胰島素來降糖。