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血糖|厄貝沙坦對腎臟、尿酸、血糖有影響嗎？聽聽藥師怎么說。

痛風血糖高血壓降壓藥

血糖|厄貝沙坦對腎臟、尿酸、血糖有影響嗎？聽聽藥師怎么說。

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血糖|厄貝沙坦對腎臟、尿酸、血糖有影響嗎？聽聽藥師怎么說。


厄貝沙坦是治療原發性高血壓的首選降壓藥 ， 屬于血管緊張素II受體拮抗劑 ， 主要通過阻滯血管緊張素II與其AT1型受體結合 ， 阻斷血管緊張素II的血管收縮、水鈉潴留和心肌重構等生理效應 ， 發揮降壓作用 ， 降壓作用起效緩慢 ， 但持久而平穩 ， 3-4周時達最大作用 ， 限制食鹽的攝入可使起效迅速和作用增強 ， 厄貝沙坦長期服用安全性和耐受性良好 ， 直接與藥物有關的不良反應較少 。 此外 ， 厄貝沙坦還可阻止成纖維細胞增殖和內皮細胞凋亡 ， 逆轉心肌肥厚 ， 減輕心力衰竭 ， 預防心房顫動電重構 ， 從而顯著降低心肌梗死和腦卒中等心腦血管事件發生的危險 ， 尤其適用于伴有左心室肥厚、心力衰竭、房顫、冠心病的高血壓患者 。

血管緊張素II可引起血壓升高 ， 促進細胞生長、增殖 ， 導致心肌肥大 ， 心肌和血管膠原含量增加 ， 心肌間成纖維細胞和血管壁細胞增生 ， 是導致心肌肥厚和血管重構的主導因素 ， 并可促進動脈粥樣硬化的發生和發展 ， 對于腎臟 ， 血管緊張素II可引起腎血管硬化 ， 導致腎小球硬化、腎間質纖維化、腎小球基底膜破壞等腎臟疾病 ， 厄貝沙坦可通過減少血管緊張素II的形成 ， 達到減少蛋白尿、保護腎功能的目的 ， 因此 ， 厄貝沙坦對腎臟沒有不良影響 ， 反而具有保護作用 ， 但是需要注意 ， 厄貝沙坦可擴張腎血管 ， 擴張腎小球出球小動脈的作用強于擴張入球小動脈 ， 使腎小球濾過壓下降 ， 腎功能減退 ， 腎小球濾過率降低 ， 血鉀和血肌酐升高 ， 所以慢性腎病患者 ， 尤其終末期患者應慎用厄貝沙坦 ， 盡量以小劑量起始 ， 在用藥初期應嚴密監測血鉀、血肌酐和腎小球濾過率變化 ， 若腎小球濾過率或血肌酐水平升高＞30%以上 ， 應減小藥物劑量并繼續觀察 ， 必要時停藥 ， 若腎小球濾過率或血肌酐水平升高>50%以上 ， 應立即停藥 。

高血壓患者常伴有高尿酸血癥或痛風 ， 目前發現氯沙坦、氨氯地平和西尼地平等藥物在降壓的同時 ， 兼具降尿酸作用 ， 并可降低痛風發作風險 ， 除此之外 ， 氫氯噻嗪等排鉀利尿劑、美托洛爾等β受體阻滯劑、貝那普利等血管緊張素轉化酶抑制劑以及厄貝沙坦等其他血管緊張素II受體拮抗劑均可明顯增加痛風發作的風險 ， 因此 ， 厄貝沙坦對血尿酸水平有負面影響 ， 高尿酸血癥和痛風患者應避免使用 。 此外 ， 高血壓和糖尿病也常常相伴而行 ， 糖尿病患者降壓藥物的選擇應綜合考慮降壓療效、心腦腎的保護作用、安全性、依從性以及對血糖的影響 ， 在各類降壓藥中 ， 氫氯噻嗪等噻嗪類利尿劑可引起血糖升高 ， 美托洛爾等β受體阻滯劑可掩蓋低血糖癥狀 ， 糖尿病患者應避免使用 ， 厄貝沙坦等血管緊張素II受體拮抗劑可改善胰島素抵抗 ， 有助于降低血糖 ， 可作為高血壓伴糖尿病患者的首選降壓藥 。

總之 ， 厄貝沙坦是臨床上常用的一線和首選降壓藥 ， 適用于原發性高血壓 ， 具有明確的保護心血管、腎臟和改善糖脂代謝等作用 ， 是高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥 ， 厄貝沙坦對腎臟沒有不良影響 ， 但是需要注意 ， 慢性腎病患者 ， 尤其終末期患者應慎用厄貝沙坦 ， 此外 ， 厄貝沙坦對血尿酸水平有負面影響 ， 可明顯增加痛風發作的風險 ， 高尿酸血癥和痛風患者應避免使用 。