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心血管疾病一年四季均有發生 , 但冬季特別是天氣寒冷時更普遍 , 已確定有心臟疾病的患者中猝死更容易發生在寒冷的天氣(溫度 <15.4 ℃) 。 在東北及貴州高原地區 , 高血壓誘發的心腦血管疾病更容易發生在冬季 。 研究表明 , 氣溫在-48℃至10℃之間 , 心血管疾病死亡率與氣溫之間呈線性負相關 。 寒冷地區氣溫每降低1℃ , 心梗發生率將升高2.2% , 心血管疾病死亡率升高1% , 尤其是氣溫降低的28天內心梗風險最高 。 最強寒潮來襲 , 以下心臟病患者應更加注意 。

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一、高血壓患者
寒冷可使血壓增高已經被公認 , 從1921年霍普曼(Hopman)發現寒冷季節血壓增高的現象后 , 人們一直在季節與高血壓方面進行探索 。 1999-2003年意大利莫德斯蒂(Modesti)連續調查6404例高血壓患者 , 發現這些人冬季平均血壓為(141±12.1)/(95.0±8.6)mmHg , 明顯高于夏季平均血壓為(136±19)/(80.0±7.5)mmHg 。 庫內什(Kunes)等研究發現當環境溫度從27℃降低至-24℃時 , 收縮壓平均升高7 mmHg , 舒張壓平均升高3 mmHg 。
二、冠心病患者
研究顯示 , 寒冷天氣可以引起體表小血管收縮及痙攣 , 血壓升高 , 血流速度減慢 , 加重心臟負擔 , 使原有冠脈狹窄 , 冠心病患者心肌缺血加重 , 誘發心絞痛發生 。 另外一些基礎研究顯示持續的寒冷應激會導致人體能量合成不足 。 在動脈粥樣硬化進展期斑塊中 , 寒冷、缺氧環境使能量代謝出現障礙 , 致使ATP生成嚴重不足 。 寒冷還可以誘導交感神經興奮、加重動脈粥樣硬化炎癥反應、導致斑塊破裂形成血栓 , 誘發心肌梗死 。
三、心力衰竭患者
在寒冷條件下或氣候劇變時 , 血流動力學變化和神經內分泌激活 , 誘導心肌缺血或突發心律失常 , 此外氣溫驟降患者容易感冒 , 并由此導致肺部感染;肺部感染也會進一步加重心臟的負擔 , 使心臟本身所需求的能量、供氧增加 , 但由于患者本身心衰 , 心臟供能不足 , 導致惡性循環 , 這種惡性循環是誘發心力衰竭發生的重要因素 。 此外 , 冬季人們出汗少、攝入熱量過多將增加體液潴留 , 也會誘發心力衰竭 。
四、心律失?;颊?br />
寒冷與多種心律失常相關 , 特別是房顫 。 房顫是臨床最常見的心律失常之一 , 近些年房顫發病率持續升高 , 房顫可以誘發心功能不全、腦栓塞及周圍血管栓塞 , 嚴重影響患者生活質量 。
【顯示|寒潮來襲,以下心血管疾病患者應當注意】近年來研究表明房顫與寒冷關系密切 。 很多研究顯示房顫高發期都在冬季 , 其原因可能與氣溫、濕度、氣壓以及冬季高血壓、缺血性心臟病高發有關 。 一項納入1475例高加索人的陣發性房顫研究顯示 , 在女性患者中 , 陽光相對充足、氣溫較高的5~8月房顫發作次數明顯減少 。 另有研究顯示 , 在寒冷季節 , 更多的房顫患者因為癥狀加重而入院 , 而且住院期間的死亡率也明顯升高 。
五、寒冷與心臟病危險因素
寒冷常常與心血管疾病的多種危險因素相關 , 比如體力活動減少、空氣污染、感染、飲食習慣等;同時基礎研究顯示寒冷時血漿纖維蛋白原、總膽固醇、一些激素和眾多縮血管物質(包括血管加壓素、去甲腎上腺素、腎上腺素、血管緊張素Ⅱ及兒茶酚胺)水平升高 。 這些危險因素導致了心臟負擔加重 , 血壓升高 , 誘發了心血管疾病 。
六、寒潮來襲 , 如何預防心血管疾病復發?
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