健脾|肥人多痰，懶人多濕！帶你學一張方子，消痰濕，治肥治懶，請學習茯苓|白術|澤瀉

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（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫病因病機學》、《中醫診斷學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想繼續和你談減肥的事兒。
對減肥，我常常和別人念叨一句話:肥人多痰，懶人多濕。
這不是我說的，而是很多中醫人的共同體會。
因此，治療肥胖，我們多從化痰利濕入手。在我們中醫人眼中，你的這身肥肉，就是掛在骨頭上的“水袋子” ，裝滿痰濕罷了。
現在，我給你說個典型的醫案故事。你看了，就知道了。

患者，女性，當時是45歲，姓賈。
初診時間，是1972年的3月12日。
她什么毛病呢？就是全身肥胖，歷時已經八年。
胖到什么程度呢？一句話，像個球，沒人樣了。
為了減肥，她嘗試過各種辦法，藥品和保健品服用無數，效果都不好。相反，肥胖還越來越重。
到后來，此人全身肥滿，而且顯得浮腫，皮膚重按下去有坑，心中悸動不已，一陣一陣地心慌，胸腹感覺到憋脹，小便也少。
此外，她全身乏力，特別懶，不愛動，行動明顯困難。
用患者自己的話說，自己好像被什么東西給堵住了完全憋在那里。全身，就好像一個氣球，越憋越大……
怎么辦？患者最后求治中醫。
刻診，見患者脈象沉弱，舌苔白膩。
了解到患者的情況以后，醫家給開了一張方子。但見：
茯苓12克，半夏10克，陳皮10克，生薏苡仁30克，蒼術6克，大腹皮10克，香附6克，澤瀉10克，冬瓜皮10克，車前子10克，白術10克。
所有這些，水煎服。
結果如何？患者服用4劑以后，身體浮腫開始明顯消退，患者自覺胸腹部位好受了，不再那么憋脹。但是，全身還是覺得乏力，不愛動，特別懶。
這時候，原方中香附改成木香（5克），加入臺參（10克）和黃芪（12克）。
這一次，患者服藥4劑之后，浮腫繼續消退，體重開始下降，疲乏之感大大減輕。

后來，醫家根據上方隨證稍作加減（主要是酌加桂枝，調整茯苓、臺參和黃芪之用量），繼續調治。患者最后全身浮腫消失，體型看起來趨于正常。醫家囑咐，久服參苓白術散以善后。
這就是醫案的基本經過。這里的醫家是張子琳。此人生于1895年，卒于1983年。他是一位了不起的中醫老前輩。感興趣的朋友，你到網絡上查一下。此案收錄于張師的學術專著里。
現在，我給你說說這背后的道理。
正如我之前所說，肥人多痰，懶人多濕。這個醫案里的患者，就是痰濕太盛，運化失常，導致肥胖浮腫，全身倦懶。
你看，舌體白膩，此痰濕之象。
【健脾|肥人多痰，懶人多濕！帶你學一張方子，消痰濕，治肥治懶，請學習】全身浮腫，行動困難，那是痰濕犯溢全身、四肢所致。
痰濕之邪上犯于心，心屬火，自然畏之，故而心中悸動、心慌。
痰濕困阻胸腹，所以患者感覺到憋脹，難受。
痰濕之所以形成，源于患者脾虛，運化失常。脾，作為氣血生化之源，在這個時候不能很好地生化氣血，所以患者脈象沉弱，全身懶惰乏力。