睡眠|血糖控制不錯的兩位老人，一位腦梗，一位健康，醫生找到了原因控制|李主任|暫停|老人|血糖

廣東某三甲醫院內分泌科的李主任，最近在網上分享了兩位年齡相仿的患2型糖尿病老人的案例，但結局卻截然不同，一位今年發生了腦梗，一位卻依然健康。

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這兩位老人去年幾乎是同時被確診為2型糖尿病，并且都是肥胖體型。李主任分別給兩位老人制定了胰島素聯合二甲雙胍的降糖方案，并且進行了糖尿病宣教，還叮囑兩人控制血糖的同時要注意減肥。
出院后兩位老人都按照李主任的方案堅持用藥，其中一位王大爺還堅持運動減肥，出院三個月回醫院復查時不僅血糖控制得非常好，體重指數還從原來的31.6kg/m2下降到了29.2kg/m2 。而另一位薛大爺由于平日不喜愛運動，雖然血糖也控制良好，但體重卻沒有太大的變化，體重指數依然保持在30kg/m2以上。在之后的大半年時間里，王大爺繼續定期復查，體重指數也進一步下降，已經降到了25.6kg/m2 ，而另一位薛大爺卻沒再來復查。

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前陣子，李主任偶然間在急診科碰到了薛大爺，他躺在病床上，不能言語，一側肢體無力，李主任看出了薛大爺應該患了腦梗。他老伴跟李主任說，薛大爺平時也注意控制血糖，見血糖一直控制良好，所以他也沒再到醫院復查，唯一的缺點就是體重沒降下來。李主任問薛大爺老伴薛大爺平時睡覺是否打呼嚕？他老伴回答薛大爺睡覺時的呼嚕聲簡直可以用震耳欲聾來形容，李主任瞬間明白了薛大爺腦梗的原因。

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薛大爺發生腦梗的原因找到了
薛大爺之所以會發生腦梗，原因就在于他睡覺打呼嚕上。估計許多人認為打呼嚕不是很多人都有的嗎，為何會與腦梗扯上關系呢？其實，睡覺打呼嚕在醫學上叫阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，是誘發腦梗的危險因素。一項薈萃分析結果顯示腦梗患者合并睡眠呼吸暫停的比例高達43%-93% 。
阻塞性睡眠呼吸暫停是指睡眠時上氣道塌陷，會反復出現的完全性或部分性的上氣道氣流阻塞，導致呼吸暫停和通氣不足。其引發的后果是患者會在不知不覺中出現缺血缺氧，加上夜間血液流動性減慢，所以就會誘發腦梗。

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預防腦梗，減肥也要重視
薛大爺之所以有這么嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫停，完全是因為肥胖的緣故。日常生活中我們身邊不乏肥胖者，而他們睡覺時幾乎都會打呼嚕。研究顯示肥胖是阻塞性睡眠呼吸暫停最常見的危險因素，肥胖者患病率超過40% ，體重指數越高，病情就越嚴重，發生腦梗的風險也越高。

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【睡眠|血糖控制不錯的兩位老人，一位腦梗，一位健康，醫生找到了原因】肥胖本身就是糖尿病、高血壓等多種慢性疾病的危險因素，而糖尿病、高血壓發生時又會導致血管硬化、斑塊形成和管腔狹窄，甚至誘發血管堵塞，兩者相輔相成。因此，糖尿病患者即使血糖控制再好，也需要注意控制體重，減少發生阻塞性睡眠呼吸暫停的風險，從而可預防腦梗的發病。
參考文獻：
[1] 《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南》（2014）