李麗莉|腳趾上長了一個“牡蠣”？每走一步都像被人用鉗子狠狠夾了一下病癥|眼科醫院|高風險|回訪|視

“醫生，我掛的是1號，你快救救我吧”！
不久前，在浙江杭州市第三人民醫院甲病診室門口，遠遠地傳來一聲急切的呼喊。
每走一步都像被人用鉗子狠狠地夾了一下！
正在坐診的皮膚科醫生李麗莉抬頭一看，一位年過八旬的奶奶喘著粗氣，“嘶哈嘶哈”地一步步往前艱難地“挪”向診室。
“我其實八點不到就在樓下了，但走路實在是太疼了”！
李麗莉幫助奶奶坐定后，經過一番詢問才知道：王奶奶今年82歲，一年前她發現自己右腳的大腳趾甲，有點“長歪了”。但當時，她并沒有將此放在心上，以為只是因為自己年紀慢慢變大，指甲逐漸松動引起的。
但隨著時間的推移，這個大腳趾甲不僅開始變黑變黃，長得越來越歪，還越來越疼。這兩年，她幾乎不敢走路，一步步“挪”著跑了好幾家醫院，也嘗試了拔甲、藥物等治療，但指甲過一段時間仍是長回了老樣子。
“醫生，你說我這個到底是個什么毛病？前幾個醫生都說是灰指甲？怎么就我的這么奇怪？”，王奶奶邊說邊小心翼翼地脫下了鞋襪，“這已經是拔甲之后，又長出來的了，以前還要黑一點”。
一個表面粗糙、層層布滿黃灰黑條紋的“牡蠣”出現在李麗莉眼前。它從大腳趾側彎到第二趾之上。

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只要王奶奶一走動，大腳趾就發出劇痛，同時第二趾的肉就會深深嵌入大腳趾的甲縫中。兩個腳趾傳來的“連心的劇痛”，就仿佛有人拿鑷子惡狠狠地夾她，直疼得齜牙咧嘴。
【 李麗莉|腳趾上長了一個“牡蠣”？每走一步都像被人用鉗子狠狠夾了一下】
這一次的“拔甲”只是其中最簡單的步驟？
“奶奶，你這個需要再仔細做幾個檢查！”專病門診團隊在會診后認為，王奶奶的癥狀雖然和“灰指甲”確實十分相似，但極有可能是另一種甲病——甲肥厚。
市三醫院皮膚科劉澤虎主任醫師解釋，指甲變黃變厚不一定是灰指甲。比如甲肥厚/甲彎曲，就常有甲板角化過度、肥厚，長度和曲度增加、顏色改變、變得混濁，表面有縱向或橫向條紋（以橫紋為主）等幾個特點。

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這種隨著病情不斷嚴重，甚至可能使指/趾甲甲可為牡蠣狀或似動物爪或羊角。還會引發疼痛、影響穿鞋、遠端甲分離、甲下出血、潰瘍或繼發甲真菌病等問題。
專病團隊為王奶奶安排了皮膚鏡檢查和數次真菌檢查，結果證實了這個“牡蠣”正是甲肥厚，還伴有嚴重的甲溝炎，需要進行包含手術治療在內的多學科聯合治療。
雖然終于明確了病因，但又聽到“拔甲”兩字，王奶奶陷入了猶豫……
“奶奶，這次拔甲可能跟以前不太一樣。首先，我們的皮膚科醫生會改善甲溝炎癥狀、糾正其他趾甲可能存在的問題，并補充甲整體的營養狀況。等條件符合后，我和我的骨科同事會再為您進行手術，但這一次時間可能會長一些，因為拔甲只是其中最簡單的一步……”市三醫院骨科李陶冶副主任中醫師和專病團隊成員一點點跟奶奶闡述后續整體的治療方案，終于讓奶奶放下了的心。
在隨后的手術中，李陶冶和趙琦輝兩位醫生在拔除“牡蠣”后，仔細地對王奶奶進行了“地毯式搜索”，把增厚的甲床一點點修補平整，再將足趾遠端多余的骨贅咬除，恢復遠端結構的平整，最后進行加深甲溝、皮瓣修復。
“重建趾甲”后的王奶奶，目前恢復良好，已可以自如行走，不用再擔心“有人拿鉗子夾她”了。