腸鏡|結腸息肉沒切變腸癌，醫生提醒這些人腸鏡篩查不能省酸性食物|肝陽亢|小課堂|春季

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陳阿姨2017年腸鏡檢查發現結腸多發息肉，小于1cm的結腸息肉已在鏡下切除，但是位于升結腸一枚近2cm的息肉因行鏡下切除有穿孔風險，當時未同期處理。醫生叮囑過她，要到胃腸外科通過微創手術切除升結腸息肉，但是陳阿姨并未引起重視， 4年來也沒有隨訪復查。
最近這一段時間，陳阿姨感覺到排便次數明顯增多，對癥處理后仍未有顯著改善。就近在外院檢查，通過結腸鏡檢查發現升結腸有一菜花樣的腫物，活檢病理提示是中分化腺癌。突如其來的結果，讓她和家人都焦急萬分。
10年前，陳阿姨因乳腺腫瘤在廣州醫科大學附屬第一醫院有過良好的就醫體驗，這一次，陳阿姨和家人再次選擇了令他們信賴的醫院。
胃腸外科夏同義副主任醫師接診陳阿姨后，細致的詢問了病史，安慰了陳阿姨及其家人，建議她住院進一步檢查。
陳阿姨升結腸病變的腸鏡圖片
入院后，胡明主任團隊為陳阿姨周密地安排了必要的檢查、化驗，并通過例行的消化道惡性腫瘤多學科（MDT）討論，評估結腸腫瘤目前主要局限于升結腸，腸旁淋巴結存在轉移的可能，肝、肺等遠處臟器未發現轉移，為她制定了根治性手術治療方案。
征得家屬同意之后，手術順利進行。夏同義副主任、王榮昌博士等通過腹腔鏡微創為陳阿姨進行了右半結腸根治性切除手術，術后病理提示腫瘤浸潤至漿膜下，且存在淋巴結轉移。目前，陳阿姨已經恢復正常生活，但仍需擇期返院行下一步的輔助化療。
“這個病例提醒廣大老百姓，如果發現了結腸息肉，一定要及時切除，并且定期復查腸鏡，千萬不要麻痹大意。”黃炯強主任強調，結腸息肉是結腸癌的一種癌前病變，其中絨毛狀腺瘤性息肉癌變率最高。
多數結腸息肉患者無明顯癥狀，建議腸癌高危人群：40歲以上有兩周肛腸癥狀者（便血、便秘、排便次數增多或變細等）、有結直腸癌家族史的直系親屬者、長期患有潰瘍性結炎等炎癥性腸病者、大腸腺瘤治療后者、有結直腸癌手術史者、有家族性腺瘤性息肉病（FAP）或遺傳性非息肉病性結直腸癌（HNPCC）家族史者以及45歲以上無癥狀者，定期做腸鏡進行篩查。
如果檢查發現有結腸息肉，一般都要進行處理，以降低結腸息肉的癌變率，“優先考慮內鏡切除，如果直徑較大、內鏡處理有穿孔風險，則可以考慮手術雙鏡聯合切除腸管或者腸管部分切除。”醫生提醒，由于結腸息肉易復發，建議患者定期隨診。

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近年來，結直腸癌的發病率和死亡率均在逐年增高，并且發病人群有年輕化的傾向，已對人民群眾的生命健康造成了嚴重的威脅。早期發現及規范治療對于改善結直腸癌患者的預后至關重要。
廣州醫科大學附屬第一醫院
廣州醫科大學附屬第一醫院
胃腸外科
我院胃腸外科成立于2003年，是國家重點學科腫瘤學的分支學科，也是廣東省臨床重點專科，廣東省醫學會胃腸外科分會和廣東省抗癌協會大腸癌專業委員會的副主任委員單位。
在前任主任雷建教授及現任主任黃炯強教授的帶領下，學科通過將胃腸腫瘤規范化綜合治療與快速康復外科理念相結合，積極倡導規范化多學科治療模式。
自學科開展胃腸腫瘤多學科討論模式（MDT）以來，團隊每年診療的患者超過300例；疑難及危重的患者比例也在顯著提高；同時在胃腸外科住院人次明顯增多的前提下，患者平均住院日也進一步縮短，使患者獲益最大化，收獲業內肯定：