關節|愛喝飲料不只升血糖還易致痛風( 二 ) 果糖|建議|階段|患者|臨床|尿酸

建議患者嚴格低嘌呤飲食，積極抗炎鎮痛治療，對受累關節進行局部冷敷，注意休息。
3.間歇發作期
這是指痛風性關節炎間歇性發作，隨著病情的進展，發作次數、頻率逐漸增加，受累關節逐漸由下肢向上肢、由遠端小關節向大關節發展，且發作的癥狀和體征漸趨不典型。
建議患者積極就診，選擇合適的降尿酸藥物治療，低嘌呤飲食。
4.慢性痛風石病變期
這是長期顯著高尿酸血癥未獲滿意控制，大量尿酸鹽晶體沉積在皮下、關節滑膜、骨質及關節周圍軟組織的結果。痛風石發生的典型部位是耳廓，形似“小石頭” ，也常見于反復發作的關節周圍。臨床上可表現為持續性關節腫痛、畸形或功能障礙，有時也會急性發作。
建議患者積極控制血尿酸，嚴格低嘌呤飲食，預防合并癥的發生。
痛風對人體的危害很大。近期看，可導致痛風性關節炎，出現急性疼痛，影響生活質量；遠期看，可導致尿酸性腎病如慢性尿酸性腎病，出現腎功能不全，甚至發展成腎功能衰竭、尿毒癥。長期尿酸高，還可誘發尿酸性結石，進一步加劇腎功能不全。此外，痛風帶來的高尿酸血癥還容易誘發高血壓、冠心病卒中等心腦血管疾病。
一言以蔽之，痛風這種代謝性疾病，很容易與其他疾病扯上關系，而它們之間往往不是孤立的存在，還可以交惡，必須引起我們的重視。
發病為什么開始“年輕化”
根據臨床觀察，近年來我國痛風患病率有逐漸升高的趨勢，同時患病群體的年齡也在逐漸“年輕化” 。
痛風的發病與先天的遺傳因素有關，具有遺傳傾向，根據臨床醫學統計，痛風患者中存在痛風家族史的概率大約在10%-20% 。我們認為，痛風“年輕化”主要與當代年輕人的飲食習慣及生活方式的改變有關。具體來說，飲食結構的改變是指年輕人偏愛高能量、高嘌呤的飲食，如海鮮、肉食比例較高，而新鮮蔬菜的比例較低，含糖飲料、果汁及飲酒攝入過多，而喝水較少；生活方式的改變是指年輕人生活節奏快，工作壓力大，經常熬夜，飲食不規律，容易出現暴飲暴食，如果體力活動越來越少，出現肥胖，更是雪上加霜。
預防痛風“年輕化” ，應做到8件事。 1.減少高嘌呤食物的攝入；2.戒煙、限酒；3.加強運動，但要防止劇烈運動過猶不及；4.減少富含果糖飲料的攝入；5.適量多飲水(每日2000毫升以上)；6.控制體重；7.有意識地增加新鮮蔬菜的攝入；8.盡可能規律飲食和作息。
由此可見，痛風“年輕化”的高危人群也容易辨別——飲食不健康、肥胖、作息不規律、酗酒、愛喝飲料。這幾類人如果有痛風或高尿酸血癥家族史，那發展為痛風的風險將更高。
痛風“治愈”也不能停藥
痛風易得不易治，目前主流的治療方法是降尿酸治療。由于痛風發病的病理生理學基礎是高尿酸血癥，因此控制血尿酸水平是痛風治療的基石。
研究表明，有效的降尿酸藥物治療不僅可以將血尿酸控制在目標閾值以下，還能預防單鈉尿酸鹽晶體形成，減少痛風發作次數，減輕患者疼痛，促使痛風成為唯一可“治愈”的慢性關節炎。
國內現在常用的降尿酸藥物分為“抑制尿酸合成”“促進尿酸排泄”兩大類，如別嘌醇、非布司他和苯溴馬隆。別嘌醇和非布司他通過抑制黃嘌呤氧化酶活性，減少尿酸合成；苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸轉運蛋白-1 ，抑制腎小管尿酸重吸收，促進尿酸排泄。