1. 首頁 > 健康養生 > >

代謝|痛風反復發作，也許跟愛喝飲料大有關系

痛風飲料果糖關系飲食尿酸血尿酸建議患者關節代謝臨床階段

日前一則新聞登上微博熱搜：21歲IT從業者劉先生工作繁忙 ， 渴了就喝飲料 ， 餓了就吃外賣 ， 在一次連續加班后突然昏迷住進急診重癥監護室 。 經檢查 ， 劉先生的血糖值超出正常值20多倍 ， 據接診醫生分析 ， 患者久坐少動、長期不健康飲食 ， 是造成這次意外的主要原因 。
但我們今天重點要說的不是大家熟知的飲料升血糖的問題 ， 而是飲料與痛風的糾葛 。 北醫三院風濕免疫科醫師李常虹介紹 ， 臨床上有很多患者不吃海鮮、不喝酒依然得了痛風 ， 其實與愛喝飲料脫不開關系 。
代謝|痛風反復發作，也許跟愛喝飲料大有關系
文章圖片

視覺中國供圖
（1）含糖飲料如何誘發痛風
高尿酸被認為是繼高血糖、高血脂、高血壓之后的“第四高” ， 長期的高尿酸會直接引發痛風發作 ， 給患者造成極大痛苦 。 現代醫學認為 ， 除了海鮮、飲酒之外 ， 日常生活中還有一類能讓尿酸升高的食物容易被人忽略 ， 那就是飲料（不包含水） 。
每天離不開可樂、奶茶、果汁 ， 是很多年輕人的生活習慣 。 但臨床數據顯示 ， 攝入含糖飲料過多 ， 容易引發痛風 。 其中最關鍵的原因是這些飲料含有果糖 ， 果糖在體內代謝后可產生尿酸 ， 長期攝入果糖等于尿酸產出量升高 ， 那么就容易導致高尿酸血癥 ， 進而引發痛風 。
果糖是一種單糖 ， 廣泛存在于水果和蜂蜜中 ， 在體內分解過程中會直接產生尿酸 ， 這等于增加了內源性尿酸的來源 。 同時 ， 果糖又會減少腎尿酸排泄 ， 進一步造成體內尿酸升高 。 所以 ， 預防痛風如果只重視減少嘌呤（尿酸是嘌呤代謝的終產物）的攝入 ， 而忽視果糖的攝入 ， 就仍然可能導致痛風發作 ， 甚至反復發作 。
有人說 ， 果糖不好 ， 那就喝“無糖飲料”“零熱量飲料” 。 這種觀點是錯誤的 。無糖飲料只是不含果糖或蔗糖 ， 但為了使人嘗到甜味而添加了甜味劑 ， 甜味劑攝入過多依然會在人體內轉化為糖 ， 代謝后增加嘌呤量 。 這就能理解 ， 為什么風濕科的醫生不建議痛風患者喝“無糖飲料”“零熱量飲料” 。
以下幾條健康提醒 ， 建議大家牢記于心 ， 能更好地預防痛風或減少痛風的發作 。第一 ， 每天食用水果要適量 ， 水果盡量別榨汁 ， 千萬不要把果汁當水喝；第二 ， 少喝含糖飲料 ， 千萬不要把飲料當水喝；第三 ， 芒果、荔枝、哈密瓜、山楂等果糖含量高的水果 ， 千萬別一次性吃太多 。
【代謝|痛風反復發作，也許跟愛喝飲料大有關系】（2）病情由輕到重分為4個階段
痛風這種疾病的成因比較復雜 。 這是一種單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關性關節病 ， 與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關 ， 屬于代謝性風濕病 。
在臨床上 ， 一般把痛風分為無癥狀高尿酸血癥期、急性發作期、間歇發作期和慢性痛風石病變期4個階段 。 這4個階段可以說是病情嚴重程度由輕到重 ， 病情發展由前到后的客觀表現 ， 且各階段有不同的臨床特點 。
1.無癥狀高尿酸血癥期
這是痛風發病的前期 ， 此時絕大多數人沒有任何不適 ， 只是在體檢時發現血尿酸水平升高 。 此階段可以持續數年甚至數十年才會進展到痛風的下一階段（急性發作期） ， 有的人也可能一輩子都不會進入痛風的急性發作期 。
對于這類人群 ， 建議調整生活方式 ， 適度低嘌呤飲食 ， 多飲水 ， 控制體重 ， 不推薦降尿酸治療 。
2.急性發作期
這是高尿酸血癥人群進展為痛風患者的第一個階段 ， 多表現為午夜或清晨關節突發紅、腫、熱、痛和功能障礙 ， 疼痛感劇烈 ， 12小時內達到疼痛高峰 ， 大多于2周內自然緩解 。 常見的受累關節是單側第1跖趾關節 ， 足背、足跟、踝及膝關節也可受累 。 秋水仙堿、非甾體抗炎藥或者糖皮質激素是急性發作期控制癥狀的常用藥物 。