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嚴重|造血干細胞移植療法 距離成為艾滋病克星還很遙遠

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近日 ， 一份美國研究團隊的報告顯示 ， 通過造血干細胞移植治療 ， 一名女性艾滋病患者在停止艾滋病藥物治療后 ， 長達14個月沒有檢測到艾滋病病毒 ， 這無疑點燃了人類徹底攻克艾滋病的希望之火 ， 但該療法要真正變為艾滋病的克星還有很長的路要走 。
人類距離攻克艾滋病還有多遠?近日 ， 一份來自美國研究團隊的報告似乎又讓這個距離縮短了一大步 。 報告顯示 ， 一名來自紐約的女性艾滋病病毒(HIV)感染者通過CCR5Δ32/Δ32突變的臍帶血干細胞移植治療 ， 在停止使用抗病毒藥物治療后14個月 ， 體內依然檢測不出HIV 。 這名“紐約病人”也是繼“柏林病人”和“倫敦病人”之后 ， 第三位通過造血干細胞移植“治愈”的艾滋病病人 。
隨著“雞尾酒”療法的出現 ， 如今艾滋病已經從無藥可醫的絕癥 ， 轉變為可以控制但無法治愈的慢性病 。 此次造血干細胞移植療法在治療艾滋病方面的優異表現 ， 無疑點燃了人類徹底攻克艾滋病的希望之火 。 中國醫學科學院血液病醫院造血干細胞移植中心副主任馮四洲教授表示 ， 目前來看 ， 通過造血干細胞移植治療艾滋病的療法要真正變為艾滋病的克星 ， 還有很長一段路要走 。
突變基因將艾滋病病毒擋在門外
這3名艾滋病病人都是在接受了CCR5Δ32/Δ32突變的造血干細胞移植后獲得“治愈”的 。
為什么必須是CCR5Δ32/Δ32突變的造血干細胞呢?這就要從艾滋病的前世今生說起 。
“艾滋病是由HIV感染造成的 ， HIV主要的攻擊對象是人體免疫系統中最重要的CD4+T淋巴細胞 。 ”馮四洲介紹 ， HIV會在CD4+T淋巴細胞中不斷復制、增殖 ， 同時還會殺死淋巴細胞搞破壞 ， 導致CD4+T淋巴細胞大量減少 ， 人體就會喪失免疫功能 ， 從而引起嚴重的感染或是惡性腫瘤 ， 最終導致死亡 。
而HIV之所以能長驅直入進入CD4+T淋巴細胞 ， 是因為在CD4+T淋巴細胞表面有CCR5或CXCR4兩種蛋白 。 它們就像為HIV打開了一扇入侵的大門 。 “當CCR5Δ32/Δ32這一基因發生突變時 ， 能把入侵淋巴細胞的‘大門’鎖死 ， 從而把HIV阻擋在‘大門’外 ， 使其不能再破壞CD4+T淋巴細胞 。 ”馮四洲說 。
對艾滋病患者實施造血干細胞移植療法需要先讓患者接受超大劑量放療或化療破壞原有的免疫系統 ， 殺死大量已感染HIV的免疫細胞 ， 然后再通過回輸CCR5Δ32/Δ32突變的造血干細胞 ， 重建正常造血和免疫功能 。
“這種做法相當于摧毀了HIV存在的‘房間’ ， 使之沒有生存的土壤 。 對于HIV的漏網之魚 ， 也會因為回輸干細胞分化而來的CD4+T淋巴細胞鎖住了‘大門’ ， 而無法進入新‘房間’ 。 ”馮四洲表示 ， 久而久之 ， 殘存的HIV也會因為沒有生存的環境而滅亡 。
造血干細胞移植的治療方法 ， 很好地解決了目前“雞尾酒”療法存在的HIV“野火燒不盡春風吹又生”的難題 。 馮四洲介紹“雞尾酒”療法通過聯合使用3種或3種以上的抗病毒藥物來提高治療效果 ， 最大限度地抑制人體內HIV的復制 。 雖然它很好地解決了HIV感染者耐藥的問題 ， 使之成為可控的慢性病 。 但“雞尾酒”療法無法清除干凈躲在免疫細胞內的HIV ， 因此一旦停止用藥 ， 這些隱藏的HIV就會死灰復燃、卷土重來 。
進行造血干細胞移植風險性很大
雖然目前已經有了3例成功“治愈”艾滋病的案例 ， 但要想成為逃離艾滋病魔爪的幸運兒 ， 依然需要闖過重重關口 。
此次的“紐約病人”之所以接受造血干細胞移植手術 ， 是因為她同時患有白血病和艾滋病 ， 而“柏林病人”也同時患有白血病和艾滋病 ， “倫敦患者”則是同時患有霍奇金淋巴瘤和艾滋病 。