很多痛風患者都很著急 ， 覺得治療過程漫長 。 需要強調的是 ， 降尿酸治療的確是一個長期達標的系統工程 ， 就算血尿酸已降至正常水平 ， 也不能停藥 。 一旦停藥 ， 血尿酸很快會恢復至治療前水平 ， 不僅會再次引起痛風發作 ， 而且血尿酸長期達不到控制標準還會帶來腎臟和心腦血管受累的風險 。
一般情況下 ， 痛風患者的降尿酸治療目標為血尿酸＜360μmol/L ， 并長期維持；若患者已出現痛風石、慢性痛風性關節炎或痛風性關節炎頻繁發作 ， 降尿酸治療目標應為血尿酸＜300μmol/L ， 直至痛風石完全溶解且關節炎頻繁發作癥狀改善 ， 再將治療目標改為血尿酸＜360μmol/L ， 并長期維持 。 因此 ， 降尿酸的治療總原則是——最小劑量藥物維持血尿酸水平持續達標 。
此外 ， 不能用藥物控制病情的情況在臨床上很少見 ， 大多數控制不好的患者是因為依從性不佳 ， 沒有規律用藥 。
痛風患者是需要終身服用降尿酸藥物的 ， 臨床“治愈”只是指血尿酸恢復至正常范圍、關節炎不復發的一種狀態 。 在服藥過程中 ， 患者應定期監測血尿常規、肝腎功能 。 由于降尿酸藥物導致的副作用多見于用藥初期 ， 因此在治療初期監控相關指標的頻率比較高 ， 比如 ， 每2-4周復查一次血尿常規、肝腎功能 ， 待血尿酸達標后每6-12周復查一次即可 。 總體來看 ， 長期使用降尿酸藥物給人體帶來的副作用小且可控 。
李常虹(作者：北醫三院風濕免疫科醫師)
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