速遞|文獻速遞|YAG 激光玻璃體消融術治療有癥狀飛蚊癥的有效性和安全性( 二 ) 激光|有效性|文獻|玻璃體|患者

入組患者被分為完全玻璃體后脫離（PVD）組及非玻璃體后脫離（non-PVD）組。 51 眼中， 29 眼為非玻璃體后脫離（non-PVD）組， 22 眼為完全玻璃體后脫離（PVD）組。
評估指標
客觀視覺質量評估指標：斯特列爾比(SR)、眼內球面像差(SA)、眼內彗差(CA)、眼內高階像差(HOA)、調制傳遞函數面積值(MTFa)；激光掃描成像(SLO 圖像) 。
主觀視覺質量評估指標：玻璃體飛蚊癥問卷得分（VFSQ-13），問卷在患者初次就診及治療 6 個月后填寫。
玻璃體飛蚊癥問卷
玻璃體飛蚊癥問卷(VFSQ-13)根據視覺質量的 6 個部分(遠距離活動、近距離活動、駕車、社交功能、周邊視覺和心理健康)去評估與飛蚊癥癥狀是否令人困擾。問卷通過 13 個問題去評估患者的主觀反應，突出視覺障礙和飛蚊視覺癥狀對個人日常功能的影響。

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玻璃體飛蚊癥問卷
此外，患者還會被要求，根據 Delaney 等人所描述的 5 級定性量表，量化 YAG 激光玻璃體消融術后改善情況。
(1) 更差: ＜0%;
(2) 無改變: 0-30%;
(3) 部分改善: 30%-50%;
(4) 顯著改善: ＞50%;
(5) 完全改善: 100%
治療過程
6 月內，所有的患者只接受 1 次 YAG 激光治療， 6 個月后再次接受 YAG 激光治療是可能的，但結果不納入單次治療滿意度統計。記錄治療并發癥。在術后 1 個月、3 個月、6 個月統計數據。
治療參數：
平均激光發數：221.22 ± 117.15 發
平均每脈沖激光能量：7.09 ± 1.25 mJ
盡管在非玻璃體后脫離（non-PVD）組激光發射脈沖數更低，但兩組無統計學差異 (202.06 ± 128.69 vs. 246.47 ± 98.07, p = 0.094)。

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兩組患者情況及手術參數
研究結果
整體來說， 36 位患者反饋在 YAG 激光玻璃體消融術治療后他們的飛蚊癥癥狀顯著改善或者完全消失。所有眼治療前客觀視覺質量評估參數數值，如 MTFa、SA、HOA 值，與基線相比都更優。
51 人中有 36 人(70.59%; 95% CI 58.10-83.10)患者報告治療后癥狀顯著或完全改善(50-100%) ，完全玻璃體后脫離（PVD）組為 72.73% ，非玻璃體后脫離（non-PVD）組為 68.97% (p = 0.344)

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激光玻璃體消融術后主觀有效性
非玻璃體后脫離（non-PVD）組中17眼（58.62%），完全玻璃體后脫離（PVD）組 18 眼（81.82%）能在 SLO 圖像上看到漂浮物。
除了在 SLO 圖像上能看見不影響視覺的漂浮物外，完全玻璃體后脫離（PVD）或非玻璃體后脫離（non-PVD）組混濁物顯著消融或完全消融結果均為 100% 。
在 YAG 激光玻璃體消融術后，平均 MTFa、 SA 和 HOA 值顯著提升。在完全玻璃體后脫離（PVD）或非玻璃體后脫離（non-PVD）中患者客觀視覺質量改變無顯著性差異。

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治療前后客觀視覺質量評估
注：MTFa 值越大，人眼的光學質量越好
SR 取值范圍為 0 - 1 ，其中 1 表示完美光學系統

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55歲女性飛蚊癥患者（non-PVD）右眼激光治療前（上）治療后（下）客觀視覺質量檢測
在 VFSQ-13 分析中， YAG 激光玻璃體消融術后的綜合得分、距離活動、近距離活動、社會功能、周邊視覺和心理健康均有顯著改善，但駕駛無顯著改善(p = 0.162)。