合并|成都痛風醫院：痛風合并高血壓,降尿酸還要降血壓,還得油鹽不進油鹽|藥物|血壓|mmHg|患者|尿酸

【合并|成都痛風醫院：痛風合并高血壓,降尿酸還要降血壓,還得油鹽不進】成都痛風醫院(成都風濕醫院):痛風合并高血壓,又要降尿酸又要降血壓,還得“油鹽不進”?高血壓是痛風并發的常見疾病之一,在高尿酸血癥及痛風患者中有45%～75%的人合并患有高血壓。不管你是先有的痛風還是先有的高血壓,總之同時碰上這兩個,肯定是一個頭兩個大。一個不注意就會像這則新聞中的邱先生一樣,吃藥吃進ICU 。

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先來了解一下,為什么尿酸和血壓會同時“高”起來,大致有以下三點原因。
高尿酸和高血壓并發的原因

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共同的生活習慣:過量進食、作息不規律以及運動不足而導致的內臟脂肪型肥胖,會加重胰島素抵抗反應,腎臟尿酸排泄能力降低,鈉離子排泄能力降低。
尿酸容易在腎臟沉積:尿酸在腎臟沉淀,會影響到腎功能,從而降低鈉離子的排泄量;為了保持體內鈉含量,心臟會輸出更多的血液,誘發高血壓。
相關藥物導致尿酸上升:高血壓患者常用藥物中,會含有能讓尿酸值上升的成分,比如一些利尿藥以及大劑量的阿司匹林等,都會抑制尿酸鹽在腎小管的分泌。

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高尿酸血癥與高血壓這個兩個疾病會互相促進,因此沒有輕重緩急之分,哪個都不容忽視,但總得有個先后順序吧。一般來說是先降血壓治療,而且穩住血壓也有利于降低尿酸。那么痛風合并高血壓患者該如何安全地降血壓呢?
如何安全地降血壓
明確自己的降壓目標:不同的患者降壓目標不同,痛風伴高血壓患者降壓目標為<140/90mmHg,同時伴有糖尿病及腎病患者為<130/80mmHg,老年患者為目標收縮壓<150mmHg 。
合理選擇降壓藥物:兼具降壓、增加腎血流量和促進尿酸排泄等多重功能的藥物,有輕微降尿酸作用和降低痛風發作風險的藥物,對血尿酸影響小的藥物等等,都可以在專科醫生的指導下正確選用。

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禁止使用會使尿酸升高的藥物:會導致血尿酸升高的藥物,患者在使用時要適時監測血尿酸水平,一旦出現異常反應請立即停用,并及時告知主治醫生;阻礙尿酸排泄的藥物,理應禁用;升高血尿酸和增加腎尿酸鹽沉積作用的藥物,痛風伴有高血壓或伴有腎結石或伴有糖尿病等病的患者盡量不用。
痛風合并高血壓患者要定期監測血壓和及時監測尿酸。除了積極將血尿酸和血壓控制在理想水平外,還需要做好飲食調理:“控油控鹽控制體重”
控油控鹽控制體重
Weight Control
高鹽飲食是高血壓重要的危險因素之一。控制鹽的攝入量不僅有助于降血壓以及降尿酸。每天攝入的鈉鹽含量一般要控制在2～5克。
減少動物脂肪攝入,每日攝入脂肪總量控制在50克以內。同時還需控制體重,不僅對降低血壓和血尿酸有益,還能明顯減少降壓藥物和降尿酸藥物所使用的劑量。