腫瘤|睡眠呼吸暫停，是腫瘤推手！？廣東省醫文章暫停|美國心臟協會|廣東省|歐

阻塞性睡眠呼吸暫停與很多慢性病都有千絲萬縷的關系。去年，美國心臟協會（AHA）還專門就與心血管病的關系發表了一份聲明。
而近日，發表在廣東省人民醫院歐瓊等撰文指出，阻塞性睡眠呼吸暫停發病機制中的一些因素還參與了腫瘤的發生發展。
阻塞性睡眠呼吸暫停患者，睡眠期間因上呼吸道阻塞而發生呼吸中斷反復發生。
這種疾病所致的間歇性低氧，可通過增加基因突變頻率、促進內皮細胞增殖、刺激活性自由基生成等多個途徑參與了腫瘤的代謝、增殖凋亡和血管生成等發生發展的過程。
目前，多項研究顯示阻塞性睡眠呼吸暫停嚴重程度與腫瘤死亡率有關聯，不過二者患病關系以及阻塞性睡眠呼吸暫停與何種類型腫瘤關聯尚不清楚。
比如，西班牙學者對4910例阻塞性睡眠呼吸暫停患者平均追蹤4.5年的研究顯示，腫瘤發病率與90%的夜間血氧飽和度時間（TS90%）獨立相關。
尤其是大于65歲的老年男性，而且睡眠呼吸暫停低通氣指數越高， TS90%越長，腫瘤發病率越高。
阻塞性睡眠呼吸暫停較為常見，相關研究顯示，約34%的中年男性和17%的中年女性符合阻塞性睡眠呼吸暫停的診斷標準。
而在高血壓、心力衰竭、冠心病、肺動脈高壓、心房顫動、腦卒中等心血管病患者中更是有40%~80%合并阻塞性睡眠呼吸暫停。
這種病的癥狀包括打鼾、呼吸困難、睡眠碎片化和白天嗜睡，其危險因素包括肥胖、脖子粗、顱面部異常、吸煙、家族史以及夜間鼻塞等。
目前相關指南推薦，對于所有確診阻塞性睡眠呼吸暫停的患者均應給予有效治療，包括改善生活方式和行為，以及減重。
中國呼吸睡眠暫停基層指南指出，這類患者要注意改變睡姿和減重。
側臥位睡眠可以改善舌后墜，從而降低咽部塌陷的可能性。
如可能，可用持續氣道正壓通氣治療重度阻塞性睡眠呼吸暫停。
對于輕-中度阻塞性睡眠呼吸暫停，可應用口腔矯治器，使得睡眠期間下頜前移，帶動壓迫呼吸道的軟組織前移，從而擴寬呼吸道，使呼吸變通暢。
不論如何，目前需要提高對阻塞性睡眠呼吸暫停的篩查和治療的認識。
來源：
[1]熊海林, 歐瓊. 阻塞性睡眠呼吸暫停與腫瘤患病關系的研究進展. 中華醫學雜志, 2022, 102(8): 598-601.

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