血糖|降糖藥需要定期更換嗎？服用久了會產生耐藥性？醫生|糖尿病

大多數人都被普及過這樣的知識。藥物，特別是抗生素不能長期用，用多了、用久了就會出現耐藥，通俗來說就是沒有效果了，不但細菌這個“害蟲”殺不了，反倒對身體造成傷害。
廣大糖友們也肯定聽說過這個說法，于是自然而然“舉一反三”地聯想到了降糖藥物，不免產生這樣的疑問， “一個降糖藥用久了，會不會也耐藥？會不會也失效？我要不要經常換換藥呢？”

如果一個團隊要進行一項工作，先要進行動員，由“好同志”帶頭先做起來，慢慢帶動團隊一起做，齊心協力，隨之工作走上正軌，有條不紊地進行。口服藥物從開始吃，到在身體里穩定發揮作用，也需要這樣一個過程，降糖藥物也不例外。患者服用一種新的降糖藥物，使其平穩發揮降糖作用至少需要1～2周的“試運行”階段，有些患者可能還需要更長的時間。另外，服藥還要求按時按點有規律，這是為了讓藥物吸收入血液以后保持一個相對穩定的濃度，一茬能夠接上一茬，藥物可得以持續發力。
很多糖友們聽說或是親身經歷過降糖藥物失效，其實只看到了表面的現象，還沒弄清內在的道理，在我門診就診期間經常遇到患者前來要求更換降糖藥物，表示或可避免失效；甚至有些糖友干脆自己作主，擅自行動，更換藥物。結果一個藥剛開始穩定工作，走上正軌沒多久，就又換了另一個，結果是血糖起起伏伏，反而加快了糖尿病進展的步伐，加重了病情，情況一團糟，效果適得其反。
所以糖友看到長期服用的藥物失去了效果，其實是糖尿病逐漸發展導致的必然結果，不是藥物耐藥了，而是病情變化了。
當然如果你的血糖控制仍然是良好穩定，一般不需要隨意換藥，那么怎么才能減少降糖藥失效情況的發生呢？
及時就醫找對醫生患者一旦出現上述情況，就要及時就醫，找內分泌科醫生，醫生會根據你自身的情況，進行合理降糖，選擇最合適的方案。但是好的方案，不僅僅是盯著短期的降糖，還要考慮身體的綜合調理，這也是中醫治療糖尿病的核心理念。
要規律治療，規范監測血糖控制得越好，胰島功能才能保持地越久，才不容易出現藥物失效，為了規范監測，除了要求顧客每天監測自己的血糖以外，醫生一般會建議患者三個月查一次糖化血紅蛋白，根據數值情況，來看患者近段時間的血糖控制效果，給予患者更科學規范的治療方案。
要控制好體重出現胰島素抵抗最重要的一個因素就是肥胖，要控制好患者自身的體重，如果體重越來越重，胰島素抵抗就會越來越厲害，藥物治療就更容易失效。
事實上，如果糖友過于頻繁地擅自換藥反而對控糖不利。
經常換藥反而不利于控糖任何一種藥物都需要一段時間才能達到有效的藥物濃度，不能說吃了兩天沒見到血糖明顯下降就要換藥。根據藥物的性質和患者個體情況不同，部分患者在服用某種藥物后，短期內沒有效果是很正常的，比如磺脲類藥物的藥效是逐漸增強的，還有些降糖藥服用半個月甚至一個月時才能達到最大降糖效用。更何況控制血糖的要求是平穩降糖，使血糖一點一點逐步降至目標范圍，所以持有快速見效的心理反而不利于糖友控糖。
什么情況下需要換藥呢繼發性藥物失效：一般出現在磺脲類用藥上，主要表現為在使用磺脲類藥物之初的1個月或者更長的一段時間內，血糖控制得比較滿意，但是隨著時間延長，后來療效逐漸下降，最后不得不更換胰島素治療。這是因為磺脲類藥物主要作用于有功能的胰島β細胞，鞭撻著β細胞分泌胰島素，但是如果β細胞不堪重負，逐漸衰竭，工人都累死了，再鞭撻也是生成不出胰島素的，所以再使用磺脲類藥物就沒有用了。