膽固醇|降血脂藥物如何選擇？吃他汀類還是血脂康？看一個指標降血脂|冠心病|心血管疾病

最近有網友問我，很多冠心病等心血管病患者都在吃降血脂藥物，由于擔心藥物的副作用，不敢吃他汀類藥物，能不能用比較溫和的中成藥血脂康代替他汀類？治療過程中需要注意哪些事項？
1、吃降脂藥的作用并不都是為了降血脂。
目前心血管疾病的治療很多情況下都在吃他汀類藥物，有些患者的血脂并不高，為什么醫生也讓吃這類藥物呢？其實，他汀類藥物在心血管病治療中的作用，不單純是為了降低血脂。他汀類藥物的主要作用，降低低密度脂蛋白膽固醇，穩定動脈粥樣硬化斑塊，防止血管斑塊破裂堵塞血管，對抗血管炎癥反應。因此，對于有血管斑塊，尤其是軟斑塊、混合斑塊等不穩定性的斑塊，都需要吃他汀類藥物。

2、降脂藥作用的強度不同。
因為膽固醇尤其是低密度脂蛋白膽固醇對動脈粥樣硬化斑塊的形成影響最大，所以他汀類藥物是降脂治療的首選。
根據降脂強度的不同，分為弱效他汀類、中效他汀類和強效他汀類。弱效類主要有常規劑量的辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀和匹伐他汀，降低低密度脂蛋白膽固醇的效力小于30% 。血脂康屬于弱效他汀類。
常規劑量阿托伐他汀和瑞舒伐他汀屬于強效他汀，降低低密度脂蛋白膽固醇的效力大于50% 。
當弱效他汀劑量加大，或者小劑量強效他汀，能降低低密度脂蛋白膽固醇的效力在30%-50%之間，就屬于中效范疇。

3、是否有效關鍵看一個指標。
他汀類降脂治療是否有效，尤其是對于穩定斑塊等作用來說，很難進行判斷效果。但根據學術指南的要求，大家只要看一個指標，這就是低密度脂蛋白膽固醇。
對于確診冠心病、心臟支架治療后、冠狀動脈搭橋術后、冠心病合并糖尿病等，這些都是極高危人群，要求低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下，如果能耐受，最好能在1.4mmol/L以下更加合理；對于沒有冠心病、中風等疾病，但有明顯的血脂高、高血壓等，低密度脂蛋白膽固醇至少控制在2.6mmol/L以下。
血脂康主要成分是天然的洛伐他汀，降脂力度較弱，作為穩定期的維持治療為主，但對于需要強化治療時，血脂康很難達到降脂要求，因此，藥物的選擇同樣要看低密度脂蛋白膽固醇的水平作為參考。

【膽固醇|降血脂藥物如何選擇？吃他汀類還是血脂康？看一個指標】4、他汀類安全性有保障。
他汀類藥物確實有肝功能損害、肌肉損傷、腎功能損傷等副作用，只要不隨意增加藥物劑量，吃藥過程中認真按照醫生的要求進行檢測，大多數不良反應都可以避免。
總之，他汀類藥物作為心腦血管病患者的常用藥物，起到很重要的治療作用，只有學會正確使用，科學管理血脂水平，才能達到最佳的治療目的。