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透析機|既有腎病又患肝炎該怎么辦？如何透析？可以吃類固醇藥物嗎？

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3月10日是第16個世界腎臟日 ， 今年的主題是：人人關注腎健康 ， 其實從國人的角度來看還是比較關注腎臟健康的 ， 不過可能認知方面有些差異 ， 比如很多人考慮的更多是中醫的“腎”而不是西醫的腎臟 。
近幾年 ， 由于腎臟病有上升的趨勢 ， 不少人開始學習腎臟健康方面的知識 ， 不再將對腎的認知停滯在“腎虛”、“腎不好”、“強腎”這類的名詞 ， 開始關注“慢性腎病”、“尿毒癥”、“腎衰竭” ， 對于基本的腎臟病也有一些認知 ， 但有些人尤其是有其他一些嚴重慢性疾病的患者來說 ， 如果也出現了腎臟病 ， 則會感覺比較棘手 ， 那么這類患者該怎么辦呢？
透析機|既有腎病又患肝炎該怎么辦？如何透析？可以吃類固醇藥物嗎？
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這里 ， 我們講個肝腎同病的例子 ， 50歲的劉女士 ， 因為腎病的緣故近年里進展到了腎衰竭、尿毒癥階段 ， 開始進行透析治療 ， 因為平時養護比較好 ， 身體狀態不錯 ， 家人前兩年給她申請了腎臟移植 ， 想讓她的生活更有質量 ， 但問題在于她還有慢性肝炎感染 ， 在感染沒有治療的過程中是無法進行移植手術的 。
鑒于她的肝炎是慢性的丙肝 ， 可以通過治療達到治愈水平 ， 她也咬牙堅持治療 ， 雖然經過了各種副作用 ， 但在努力下 ， 終于達到了腎臟移植的標準 ， 可以進行相關的準備工作 ， 這讓她感覺很欣慰 。

血液透析人數逐年增加 ， 糖尿病、慢性腎病是主因

根據統計資料 ， 我國2020年除臺灣省外 ， 接受血液透析人數接近70萬人 ， 當年新增透析人員14萬人 ， 呈現逐年加快增長的態勢 ， 而在這些透析患者中 ， 其中40%的可能是糖尿病引發的腎病變 ， 三分之一是慢性腎小球腎炎導致的腎臟病 ， 其余則是其他原因而起 ， 也就是說超過70%以上的人是因為這兩大原因導致的 。
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一般來說 ， 大部分接受血液透析的透析患者 ， 必須每周3次到醫院做透析治療 ， 一個月就得去12-13次 ， 每次透析都需要花半天時間 ， 已經非常累了 ， 如果還感染慢性肝炎病毒 ， 真有說不出的苦 。

肝腎同病 ， 保肝也要保腎

實際上 ， 同時有肝炎和腎病的患者不在少數 。 這兩種疾病的關系可以分兩個層面來談 ， 一是本身為慢性腎臟病患者 ， 因免疫力較為低下 ， 而且較常需要接觸醫療院所環境與接受各種治療 ， 感染到慢性肝炎病毒的幾率較常人為高 。 第二種情形則是 ， 如果本身是慢性病毒性肝炎的患者 ， 部分患者有可能發生慢性腎小球腎炎 ， 影響腎臟功能 ， 如果不治療有可能腎功能逐漸惡化 ， 甚至需要透析 。
另一個現象則是慢性丙肝患者也比較容易患糖尿病 ， 而糖尿病患者又是腎病透析的高危人群 。 也就是說 ， 有慢性肝炎 ， 最好積極治療并同時跟蹤檢查肝、腎功能 ， 才能避免腎功能惡化而成為透析的患者 。
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透析人群中 ， 丙肝感染率偏高

根據統計 ， 需要進行透析的患者中乙肝患者大約是10%左右 ， 并不是特別高 。 至于透析患者 ， 丙肝的發病率相對較高 ， 雖然有醫療相關的防范措施 ， 但依然超過了15%以上 ， 這跟透析的特殊性有關系 。
早年透析患者感染到慢性肝炎有幾個可能 ， 一來是當時尚未做好病人之間的接觸隔離 ， 二來是透析機與管路未徹底消毒干凈 ， 加上透析患者本身可能常需要輸血及住院 ， 以致于感染肝炎病毒的幾率偏高 。