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血液|慢性腎臟病是“沉默的殺手”？

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3月10日
世界腎臟日
在腎內科的門診中 ， 有不少這樣的患者 ， 明明早些時候已經在體檢中查出蛋白尿 ， 但自覺不痛不癢 ， 沒有任何不舒服 ， 并未引起重視 。 直到出現水腫、惡心、全身乏力等“報警”信號時才匆匆就醫 ， 然而往往此時腎臟功能已損傷嚴重 ， 才深感后悔 。
正是由于慢性腎臟病大多起病隱匿 ， 因此它常常被稱為“沉默的殺手” ， 但實際上慢性腎臟病可防可控 ， 早期預防、早期診治、延緩進展尤為重要 。
▌北京大學第三醫院腎內科副主任醫師 王松
危害不少
慢性腎臟病不容小覷
腎臟在身體里負責哪些工作？腎臟最主要的功能是排尿 ， 通過過濾血液 ， 形成尿液 ， 把身體不需要的代謝廢物和多余的水 ， 以尿液的形式排出體外 。 一個健康成年人的腎臟每天要過濾和清潔大約180升的血液 。 除此之外 ， 腎臟還可以調節血壓；刺激骨髓造血 ， 促進紅細胞生成；把無活性的維生素D轉化成活性的維生素D ， 維持鈣、磷平衡 ， 保持骨骼健康；調節電解質、酸堿平衡 。
什么是慢性腎臟??？慢性腎臟病(CKD)指各種原因引起的腎臟結構和功能異常大于3個月 ， 包括血液或尿液成分異常、腎臟影像學檢查異常或病理損傷 ， 或沒有腎損傷證據、但不明原因出現腎小球濾過率(eGFR)下降(<60ml/min·1.73m2)超過3個月 。
慢性腎臟病如果不積極規范治療會引發身體的“連鎖反應” 。 因為排泄代謝廢物的功能受損 ， 代謝廢物及毒素在體內積聚 ， 導致一系列尿毒癥癥狀 ， 消化系統會出現惡心、嘔吐、食欲不振、營養不良；神經系統會出現萎靡不振、頭痛、嗜睡、震顫 ， 甚至昏迷；心血管系統會出現高血壓、心律失常、左室肥厚、心功能不全、尿毒癥性心肌病、心包炎等情況；呼吸系統可能出現酸中毒深大呼吸、肺水腫、呼吸困難；血液系統會出現嚴重貧血；水電解質代謝紊亂可能導致嚴重水腫、胸水、腹水、心包積液、低鈉血癥、高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥等 ， 其中高鉀血癥可以引起心跳驟停 ， 低鈣高磷可以導致甲狀旁腺功能亢進 ， 進一步引起骨骼損害和血管鈣化 。 慢性腎臟病不全的患者生活質量總體比較低 ， 預期壽命較正常人短 ， 家庭經濟負擔也比較重 。
由此可見 ， 腎臟問題不容小覷 。 然而日常生活中 ， 不少人都在不知不覺中做出一些“傷腎行為” ， 譬如重油重鹽高蛋白飲食、血壓控制不良、血糖控制不佳、肥胖特別是腹型肥胖、抽煙或經常暴露于二手煙環境、濫用藥物、不愛喝水、經常憋尿、把飲料當水喝等 ， 這些正是導致慢性腎臟病發生的高危因素 。
知曉率低
警惕腎臟“受傷”信號
事實上 ， 慢性腎臟病早已成為全球性公共健康問題 ， 患病人數不斷增加 ， 并呈現出患病率高、知曉率低、治愈率低的特點 。
這主要是由于腎臟是個“任勞任怨”的臟器 ， 不像胃會有餓、脹、痛的感覺 ， 也不像心臟會有悶痛、心慌的感覺 ， 更不像肺會有喘、憋的感覺 。 腎臟在受損初期常常沒有任何不適的癥狀 ， 比如蛋白尿 ， 既不痛也不癢 ， 不影響吃飯睡覺 ， 如果不查尿常規 ， 可能根本發現不了 。 而許多患者出現水腫、惡心、全身乏力等“報警”信號時 ， 往往腎臟功能損傷已經非常嚴重 ， 甚至已經進展到尿毒癥 ， 醫務人員面對這種情況也往往回天乏術 ， 所以常常把腎臟病稱為“沉默的殺手” 。
如何才能及早發現慢性腎臟病？最簡單易行的辦法就是每年做體檢 ， 通過尿常規、腎功能、泌尿系統超聲的檢測 ， 絕大多數腎臟病都可以被查出 。 尤其是對于腎病高危人群或者出現腎病“蛛絲馬跡”的人群 ， 建議每年定期做腎臟檢查 ， 如若出現問題需及時去正規醫院的腎內科診治 。