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數據|全國醫院檢驗結果互認正式施行，“一病多查”要結束了？( 二 )

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2020年 ， 京津冀魯地區臨床檢驗結果互認就已包括542家醫療機構 ， 其中臨床檢驗項目全部結果互認的醫療機構共154家 ， 其中北京55家；開展臨床檢驗項目部分結果互認的醫療機構共388家 ， 其中北京207家 。
一位北京市衛健系統人士坦言 ， “對大部分醫院 ， 尤其是大三甲 ， 外院的檢查結果基本只是參考 ， 很少作為真正的診斷依據 。 ”
不過 ， 在大醫院較少的北京市平谷區、昌平區形成了以區醫院為中心的結果互認 ， 社區衛生服務中心只需要負責采樣 ， 優先按照區域內的醫聯體系統 ， 將樣本送到區醫院或區中醫院檢測 ， 檢測結果在區域內直接互認 。
此舉既省了患者的花費和精力 ， 也為醫院壓縮了成本 。 國家衛健委數據顯示 ， 截至2020年底 ， 全國40.6%的公立醫院與獨立檢查檢驗機構實現結果互認 ， 較2015年末增長21.6% 。 同時 ， 超過半數的醫療機構實現了醫聯體內的檢查檢驗結果互認 。
有醫院不感興趣互認 ， 是因為“以前都是通過行政手段推動互相打通 ， 可打通的數據究竟要做什么 ， 大家都不清楚 。 ”上述接近國家衛健委人士分析 。
而核酸檢測結果互認 ， 提出了一個患者看病的明確訴求 ， 這樣對醫院的推動力將更大 。 “先把這一點突破了 ， 再慢慢向上壘磚 。 ”上述接近國家衛健委人士說 。
巨頭也沒挖動的金礦
“雖然檢查檢驗結果互認是當下的重點 ， 但不會為此專門做一個系統 ， 而是需要從整體上捋順醫院信息化建設的標準問題 ， 檢查檢驗結果作為其中一環來推進 。 ”一位地方衛健委人士介紹 。
醫院內部的信息系統數量太多 ， 成為醫療數據整合上的“攔路虎” 。 以北京醫院為例 ， 院內有近200個不同子系統 ， 而且系統之間互聯互通 ， 相互疊加和套嵌 。 要將全國3萬多家醫院的數據整合起來 ， 難度可想而知 。
率先入場掘金的是“國家隊” 。 2017年上半年 ， 由原國家衛計委牽頭 ， 三大電信運營商、幾大國有銀行等加盟 ， 成立中國健康醫療大數據產業發展集團公司、中國健康醫療大數據科技發展集團公司、中國健康醫療大數據股份有限公司三大集團 ， 并由中電數據、聯仁健康作為主體平臺 ， 公開信息顯示其已逐步完成醫療數據的清洗及結構化梳理 。
同時在地方層面 ， 山東、江蘇、貴州、福建、山東和安徽的五大醫療健康大數據區域中心同步建立 。 目前 ， 已有7000多家二級以上公立醫院接入省統籌區域平臺 ， 2200多家三級醫院初步實現院內信息互通共享 。
“數據確實拿到了 ， ‘國家隊’依靠行政渠道 ， 獲取了大量醫療數據 ， 但在開發商業價值這方面 ， 沒看到什么進展 。 ”楊瑞榮說 。
造成這一局面 ， 是因為每家醫院的數據體系都不同 ， 收集上來的數據 ， 完全沒有經過分類 ， 難以整合 ， 更難利用 。 比如患者性別 ， 在有些醫院系統中用0和1表示 ， 有些醫院用M和F表示 ， 需要轉換 。
“難度更大的 ， 像北京安貞醫院心血管?？坪軓?， 因此在它的系統下 ， 僅心血管疾病分的非常細致 ， 但到了社區醫院就只分內科和外科 ， 兩家機構的數據不在一個體系內 。 ”上述北京衛健系統人士說 ， 因而數據的集合產生不了1+1>2的效果 。
為了給所有醫院搭建同一套數據“話語” ， 國家衛健委統計信息中心正在梳理4000多個標準的元數據 ， 目前進度約四分之一 。
這注定是一項耗費時間的工作 ， 頭豹研究院報告指出 ， 美國在2000年初建設全院級系統整合的電子病歷 ， 到 2010年才將重點轉向醫療信息的互聯互通以及控費 。