1. 首頁 > 健康養生 > >

治療|健康保健|“三高”5年以上防腎損害

尿酸尿常規進行性發展腎病并發癥嚴重高血壓治療腎臟患者糖尿病年以上

我國成年人中慢性腎臟病的患病率高達10.8% ， 致殘率也很高 ， 但知曉率卻低 。 腎臟病起病隱匿 ， 大多數患者早期無明顯癥狀 ， 等到出現癥狀時 ， 病情已非常嚴重 。
隨著我國心腦血管疾病、代謝性疾病發病率逐年上升 ， 慢性腎病作為這些疾病的重要并發癥 ， 未來高血壓、高血糖、高尿酸將成為影響腎臟健康的主力殺手 ， 建議高血壓、糖尿病、痛風患者患病5年以上 ， 最好每半年做一次血液檢查 ， 每3個月查一次尿常規 ， 重點監測尿蛋白 。
“三高”成傷腎主力
【治療|健康保健|“三高”5年以上防腎損害】高血壓、高血糖、高尿酸一經發生 ， 就開始對腎臟產生不良影響 ， 如果不重視對血壓、血糖、尿酸的控制 ， 一般患病5年以上都會出現不同程度的腎臟損害 。
高血壓會嚴重傷害心、腦、腎等重要臟器 ， 持續血壓高 ， 會導致腎小球硬化 ， 影響腎功能 ， 甚至最終發展為尿毒癥 。 高尿酸可導致痛風 ， 引起尿酸性腎病 ， 嚴重者可造成尿毒癥危及生命 。
糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發癥 ， 也是目前腎功能衰竭最主要的原因之一 。 大量研究和統計顯示 ， 有10至20年病史的糖尿病患者 ， 無論年齡大小 ， 約有50%發生腎臟并發癥 ， 而一旦出現持續性蛋白尿 ， 病情即呈進行性發展 ， 平均7年即可出現腎功能不全 ， 占終末期尿毒癥總數的1/3 。 糖尿病患者應進行腎臟疾病的早期篩查 。
早期無癥狀 ， 體檢能早發現
大部分高血壓腎病、糖尿病腎病、尿酸性腎病發展進程緩慢 ， 在早期可沒有任何臨床表現 ， 很多患者也只表現出腰部酸痛、疲勞乏力、夜尿增多、尿有泡沫 ， 病情嚴重時出現水腫、疲乏、惡心、胸悶、氣急等癥狀 。 繼發性腎病如能在早期診斷并給予恰當治療 ， 病情完全可控 ， 并阻止其發展到尿毒癥階段 。
高血壓、糖尿病、痛風患者預防腎病最重要的是積極控制原發病 ， 尤其要重視平穩地控制血糖、血壓、尿酸 ， 同時定期做尿常規、尿微量白蛋白、血清尿素、肌酐、胱抑素C、腎臟B超或腎臟ECT等檢查 ， 盡早發現腎臟損害 ， 及時治療 。 另外 ， 還要注意慎重用藥 ， 盡量避免使用損害腎臟的藥物 ， 尤其要注意抗菌素、止痛劑的使用 ， 也不要亂吃草藥偏方 。
高血壓、糖尿病、痛風患者要關注尿蛋白指標 。 一旦尿中含有超出常規量的蛋白質 ， 則提示可能已患慢性腎病 。 臨床上檢測尿蛋白常用的手段有尿常規、24小時尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率 ， 以及尿白蛋白/肌酐的比值等 。 高血壓、糖尿病、痛風患者可在醫生指導下定期進行監測 。
盡早干預可減少并發癥
慢性腎臟病分為5期 ， 在3期前獲得干預可顯著減少并發癥 ， 明顯提高生存率 。 當患者進展至5期時 ， 應及時進行腹膜透析、血液透析、腎臟移植等腎臟替代治療 。 近年來 ， 作為繼血液透析和腹膜透析后的第三種透析方法 ， 結腸透析以其安全、無創、低成本、療效肯定、適應面廣等治療特點 ， 正被愈來愈多的醫師和患者所接受 。