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腹膜|我市腎透析患者可享有多項醫保待遇

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3 月 10 日是第十七個世界腎臟日 ， 今年的主題是"人人關注腎健康——吾愛吾腎 ， 知識強腎" 。 近日 ， 市醫保局待遇保障處處長馬瑩 ， 國務院特貼專家、大醫附一腎內科主任林洪麗教授一起做客大連醫保直播間 ， 介紹我市腎透析醫保待遇以及腎病防治科普知識 。
腹膜|我市腎透析患者可享有多項醫保待遇
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【腹膜|我市腎透析患者可享有多項醫保待遇】據介紹 ， 在我國 ， 普通人群中慢性腎臟病的患病率接近 11% ， 平均每 10 人就有 1 人患腎臟病 。 而腎衰竭透析患者人數每年以 11% 的速度在上升 。 目前大連市尿毒癥患病人群超過一萬人 ， 接受透析治療的尿毒癥患者 7000 余人 ， 并呈逐年上升趨勢 。
林洪麗提醒 ， 慢性腎臟疾病早篩早診早治是關鍵 ， 慢性腎臟疾病最重要的臨床表現之一就是蛋白尿 ， 當腎臟功能嚴重受損時 ， 尿中可有大量蛋白出現 ， 尿常規檢查可檢測出來 。 一旦檢測結果出現異常 ， 一定要到專科診室進行進一步檢查和治療 ， 以免失去挽救腎臟功能的最佳時機 。
大連腎透析患者可享下列醫保待遇
市醫保局介紹 ， 我市重癥尿毒癥透析患者享受門診規定病種 II 類（即門診"大病"）補助待遇 ， 門診透析及長期透析患者貧血藥物治療均納入保障范圍 。 為進一步減輕重癥尿毒癥患者的門診醫療費用負擔 ， 大連市醫保局自 2020 年 7 月 1 日起提高重癥尿毒癥患者門診透析治療待遇支付標準 ， 主要內容如下：
一是降低門診血液透析個人負擔水平 。 參加醫療保險的人員在門診進行血液透析治療 ， 醫療保險將按照低通血液透析服務包和高通血液透析服務包分別確定醫保支付標準和個人負擔標準 。 低通量血液透析服務包醫保支付標準提高至每次 415 元 。 其中 ， 職工醫保參保人員每次透析個人負擔 10 元 ， 與原來相比個人自付減少 14 元；城鄉居民醫保參保人員每次透析個人負擔 50 元 ， 與原來相比個人自付減少 30 元 。 高通量血液透析服務包中增加了血透監測項目 ， 醫保支付標準提高至每次 450 元 ， 參保人員個人負擔不增加 。 其中 ， 職工醫保參保人員每次透析個人仍負擔 24 元；城鄉居民醫保參保人員每次透析個人仍負擔 80 元 。
二是將門診血液透析濾過和血液灌流納入醫保支付 。 其中 ， 血液透析濾過醫保每月支付一次 ， 血液灌流醫保每兩個月支付一次 。 支付標準為：職工醫保參保人員統籌基金支付 85%；城鄉居民醫保參保人員中未成年人和大學生統籌基金支付 75% ， 成年人統籌基金支付 65% 。
三是將腹膜透析患者在門診使用的部分耗材和檢驗項目納入醫保支付 。 參加職工醫保的腹膜透析患者醫保統籌基金支付比例仍為 94% ， 參加城鄉居民醫保的腹膜透析患者醫保統籌基金支付比例仍為 80% 。 按照上述支付比例除對患者每日所需腹透液進行支付外 ， 將患者在門診必須使用的碘液微型蓋（碘伏帽）、自動化腹膜透析管路 ， 每半年一次腹膜透析換管、腹膜透析外接短管 ， 以及每月一次血常規、尿素測定、肌酐測定、鉀、鈉、氯、鈣、無機磷測定的檢查費用 ， 每半年一次腹膜平衡試驗、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病和心電圖的檢查費用納入支付范圍 。
除門診透析外 ， 重度尿毒癥患者長期透析貧血藥物治療也享受門診"大病"補助 ， 職工醫保補助額度為 4000 元 / 年 ， 居民醫保補助額度為 3000 元 / 年 。