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服用降壓藥，根據血壓規律確定服藥時間，降壓效果更好

有一位患高血壓的人跟華子說 ， 他之前每天吃氨氯地平 ， 但最近血壓有些不穩定 ， 醫生給他又加了替米沙坦 。 他問華子 ， 兩個藥要怎么吃 ， 是早晨一起吃還是早晚分開吃？
華子說 ， 兩者都是長效降壓藥 ， 對于大多數人來說 ， 放在一起吃沒有問題 。 但如果可以根據自己血壓波動的規律確定服藥時間 ， 降壓效果會更好 。
服用降壓藥，根據血壓規律確定服藥時間，降壓效果更好
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一、高血壓優先選擇長效降壓藥物
對高血壓的治療獲益 ， 來自于血壓降低的本身 。 但在控制血壓達標的同時 ， 還需要平穩 。 因為短效降壓藥物會造成血藥濃度大幅波動 ， 繼而造成血壓的大幅波動 ， 容易誘發心腦血管意外事件 ， 所以在降壓治療的時候 ， 通常優先選擇長效降壓藥物 。
在常用的降壓藥物中 ， 需要注意地平類藥物中的硝苯地平普通片 ， 普利類藥物中的卡托普利 ， 洛爾類藥物中的酒石酸美托洛爾 ， 以及常用的利尿藥是短效降壓藥物 。 其他大多數的“地平”、“普利”等藥物 ， 所有的沙坦類藥物 ， 都是中、長效藥物 。
服用降壓藥，根據血壓規律確定服藥時間，降壓效果更好
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二、根據血壓規律服用降壓藥
人體的血壓每天會進行規律性的波動 ， 通常在上午8~10點和下午4~6點 ， 會出現兩個血壓高峰值 。 在夜間睡眠的時候 ， 血壓出現一個低谷 。 “兩峰一谷”是人體正常的血壓規律 ， 大約有70%的高血壓患者的血壓規律是正常的 。
血壓規律正常的人 ， 可以在清晨起床后 ， 空腹服用長效降壓藥物 。 可以控制白天較高的血壓 ， 在夜間入睡時 ， 血藥濃度降低 ， 可以避免造成夜間血壓過低 。
如果服用利尿藥物 ， 則建議在上午、中午服藥 ， 不要在睡前服藥 ， 避免因為起夜排尿而影響睡眠 。
服用降壓藥，根據血壓規律確定服藥時間，降壓效果更好
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但有一些人的血壓不規律 ， 白天血壓的峰值不明顯 ， 反而血壓在夜間升高 ， 或是在清晨出現“晨峰血壓” ， 使夜間或清晨發生心腦血管疾病的概率升高 。 就需要把長效降壓藥物改成睡前服用 ， 可以對夜間、清晨的血壓更好地控制 。
【服用降壓藥，根據血壓規律確定服藥時間，降壓效果更好】有高血壓的人日常監測血壓時 ， 需要在早晨、下午血壓高峰時進行測量 ， 以全天血壓最高值評估用藥效果 。 有條件的人 ， 最好做24小時動態血壓監測 ， 可以評估全天血壓波動情況 ， 揭示節律特點 ， 可以幫助明確服藥的時間 。
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三、如果餐后發生低血壓怎么辦
有些老年人會在餐后出現低血壓 ， 表現為餐后30~60分鐘出現頭暈、乏力、視物模糊等情況 。 如果有相關癥狀出現 ， 建議在餐前、餐后監測血壓 ， 如果發現餐后血壓降低 。 可以將餐前空腹服用的降壓藥 ， 改到餐后2小時服用 ， 可以減少低血壓的發生 。
如果服用的降壓藥中有特拉唑嗪、哌唑嗪等α-受體阻滯劑 ， 會引起血管顯著擴張 ， 容易出現體位性低血壓 。 所以此類藥物宜在睡前服用 ， 服藥后采取平臥體位直接入睡 ， 就可以避免體位性低血壓導致的頭暈、摔倒 。
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總結一下 ， 保持規律服藥是治療高血壓最有效的方法 ， 治療時選擇長效降壓藥物 ， 可以保持平穩降壓 ， 減少意外發生 。 有條件的人建議做24小時動態血壓監測 ， 根據血壓波動規律確定服藥時間 ， 可以獲得更好的降壓效果 。