說二甲雙胍是經典降糖藥 ， 一點也不夸張 ， 這個藥物應用已超過60年 ， 但仍然是目前各大糖尿病指南對于2型糖尿病人 ， 起始用藥的首選藥物和全程用藥方案應該包含的藥物 ， 其作用明確 ， 降糖效果好 ， 對于空腹血糖和餐后血糖都有一定的調節作用 。 除了能夠調節血糖 ， 二甲雙胍還具有明確的心血管保護作用 ， 能夠減少2型糖尿病患者的心血管疾病發病風險 ， 對于已發作心血管疾病的患者 ， 也具有減少二次復發的保護作用 。 因此 ， 二甲雙胍是一個安全有效的降糖藥 ， 如何安全合理的使用它 ， 是非常重要的問題 ， 我們今天就來談一下二甲雙胍各個方面的使用問題 。

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1. 用藥劑量選擇
對于2型糖尿病患者來說 ， 如無禁忌 ， 一般二甲雙胍都應該作為首選用藥 。 通常推薦用藥的日劑量為500mg~2000mg ， 對于普通片 ， 最大推薦日劑量不超過2550mg 。
為了增加用藥的依從性和耐受性 ， 一般推薦二甲雙胍的起始用藥劑量為500mg ， 在服用一段時間后（如2周） ， 身體耐受情況良好 ， 再逐漸加量 ， 最終可以加量到2000mg或以上的劑量 ， 根據不同人群的耐受性不同 ， 加量的速度也可以有所不同 ， 最終身體良好耐受是最大的目的 。 對于二甲雙胍在某些多囊卵巢綜合癥患者的改善血糖和糖耐量異常應用上 ， 如果耐受性不好 ， 二甲雙胍起始日劑量可以減少為250mg 。

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2. 不同劑型的服藥注意事項
就單方藥物來說 ， 二甲雙胍有普通片、腸溶片、緩釋片等三種劑型 。 這三種劑型的藥物 ， 在同樣的用藥劑量下 ， 具有生物等效性 ， 但從副作用發生率和身體耐受性上來說 ， 腸溶片和緩釋片具有一定的優勢 ， 當然價格也相對更高 。
在服藥方面 ， 應該注意的是 ， 這三個藥物的服藥時間有所區別：
【mg~|降血糖，二甲雙胍如何用才安全？7個提醒，助你安全用藥】1. 二甲雙胍普通片 ， 每日服用2~3次 ， 總日劑量不應超過2550mg ， 推薦餐時或餐后立即服用 ， 減少胃腸道刺激性不良反應 。
2. 二甲雙胍腸溶片 ， 每日服用2~3次 ， 總日劑量推薦不超過2000mg ， 推薦餐前半小時服用 ， 可以使藥物迅速進入腸道 ， 減少胃部溶出刺激性 。
3. 二甲雙胍緩釋片 ， 每日服用1~2次 ， 總日劑量推薦不超過2000mg ， 推薦餐時或餐后立即服用 。

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3. 二甲雙胍的聯合用藥
二甲雙胍不單是2型糖尿病人的首選用藥 ， 由于其良好的兼容性和獨特的作用機理 ， 與其他降糖藥的聯合應用范圍也是很廣泛的 。