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進行|血透腎友繼發性甲狀旁腺亢進如何治療？

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導讀：繼發性甲狀旁腺亢進是尿毒癥透析患者常見而又嚴重的并發癥 ， 其發病率隨著透析齡的增長而增加 。
繼發性甲狀旁腺功能亢進是指各種原因所致的低血鈣、低血鎂或高血磷刺激甲狀旁腺過度分泌甲狀旁腺素（PTH）而引發的綜合征 ， 主要見于慢性腎功能衰竭者 。 早期癥狀不明顯 ， 僅甲狀旁腺激素和鈣磷等有異常 ， 中晚期則會出現關節疼痛、皮膚瘙癢、不安腿、貧血等癥狀 。
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繼發性甲狀旁腺功能亢進可導致全身多系統、多臟器損害 ， 出現骨骼系統、神經精神系統、血液系統及心腦血管系統疾病 ， 主要表現為：
1、骨痛骨折 ， 自發性肌腱斷裂 ， 嚴重可出現骨骼變形、身高短縮 。
2、全身多臟器損害轉移性鈣化
（1）血管鈣化、心臟瓣膜鈣化 ， 增加心血管疾病的危險性；
（2）皮膚鈣化、皮膚瘙癢、皮膚潰爛 ， 也稱鈣化防御或鈣化性尿毒癥動脈病；
（3）多臟器鈣化：肺鈣化、胃鈣化、腦鈣化、骨髓鈣化 。
3、周圍神經病變 ， 如感覺障礙 ， 肢端麻木 ， 不安腿綜合癥 ， 尿毒癥腦病 ， 失眠或嗜睡 ， 性格改變 ， 癲癇發作等 。
4、影響骨髓造血 ， 加重腎性貧血 。
5、免疫功能受損、營養不良、體重下降等 。
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透析腎友易發甲狀旁腺亢進的原因是長期高磷低鈣無法糾正 ， 刺激PTH持續分泌 ， 從而導致甲狀旁腺增生、功能亢進 。 所以血透腎友要定期進行血液生化指標監測 ， 做好預防工作 。
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最后再來說說今天的重點 ， 關于血透腎友甲狀旁腺亢進如何治療？
1、藥物治療
應用抑制甲狀旁腺激素合成和分泌的藥物、抑制磷吸收或增加磷排泄的藥物等 ， 從而達到降低血磷 ， 調整血鈣的目的 。 如醋酸鈣、碳酸司維拉姆、碳酸鑭、活性維生素D、擬鈣劑 。
2、透析治療
充分透析 ， 清除體內多余的血磷和毒素 。 盡量達到每周12小時的透析 ， 必要時進行血濾或血液灌流治療 。
點擊了解《小博研析社|一文了解血液透析、血液透析濾過、血液灌流的區別》
3、飲食治療
養成科學健康的飲食習慣 ， 補充優質蛋白、限磷、限鉀 。 關于透析腎友的飲食原則 ， 往期文章中有詳細介紹 。 但每位腎友的具體情況有所不同 ， 小博建議飲食治療最好在醫生指導下進行 。
點擊查看《透析飲食|牢記透析腎友飲食原則——“三補充”“五限制”》
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4、手術治療
如果前三種方式仍不能降低PTH ， 鈣、磷等指標 ， 符合手術指征的腎友則需進行手術治療 。
異常的鈣、磷、PTH ， 會對心臟、血管、骨骼造成很大影響 ， 導致“玻璃骨 ， 石頭心” 。 因此透析腎友一定要做好定期檢測以及自我管理 ， 對于透析并發癥養成預防為主的習慣 。 如果大家有任何疑慮 ， 可以及時咨詢我們 。
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