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肝臟|我國脂肪肝患病率已超過乙肝！體檢發現脂肪肝，怎么治？如何防？( 二 )

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如果脂肪肝病情比較嚴重 ， 損傷了肝功能 ， 需要到正規的醫院就診 ， 合理選擇藥物 。 另外 ， 脂肪肝所選擇的藥物不僅僅作用于肝臟 ， 而且需要對血糖代謝、血脂代謝起到作用 。 比如一些降血糖或者提高胰島素敏感性的藥物 ， 大家比較熟悉的有二甲雙胍 。 使用藥物時 ， 要在專業醫生的指導下進行 ， 不要自行使用 。
門診碰到的最典型的
是這兩類脂肪肝患者
在我的門診 ， 經常碰到兩類典型的脂肪肝患者 。 第一類 ， 常常是父母帶著子女的體檢報告到醫院 。 一般是白領年輕人 ， 體檢出現了脂肪肝 ， 引起父母的擔心和焦慮 。 這些家長追求特效藥 ， 對價格不是很在意 ， 希望能“藥到病除” 。 但目前來說 ， 脂肪肝的治療還是很需要患者自身的配合 。 如果對脂肪肝沒有正確的認識 ， 整體的療效可能也會大打折扣 。
第二類 ， 絕經期后的中老年女性一旦出現了脂肪肝 ， 多數人會特別焦慮 。 這其實是沒有必要的 ， 只要正確認識疾病的危害 ， 采取積極的治療 ， 很多病可以出現逆轉 。 在科學方法的指導下 ， 重度疾病可以向中度疾病轉變 ， 中度疾病可以向輕度疾病轉變 ， 不需要特別焦慮 。 我們經常建議脂肪肝患者 ， 尤其是體重超標的患者 ， 能進行減重 。 不過減重速度不用很快 ， 一個月內的減重量不必超過三到五斤 。
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直播間精選問答
問：女 ， 53歲 ， 11月份的體檢有些指標不太好：谷草谷丙比值0.7、堿性磷酸酶158、膽堿脂酶是12720、總膽汁酸10.8、谷氨酰胺轉肽酶110 。 但是 ， 做了腹部B超后沒有發現脂肪肝 。 是不是跟血糖高有關？空腹血糖是8.1 ， 請問還要做哪些檢查？
虞朝輝：這種情況臨床上面是比較常見的 ， 有兩種可能情況 。
一種是在血糖代謝時出現異常 ， 在影像學上面沒有出現脂肪肝 ， 可是肝酶出現了異常 。 這種情況下 ， 要確定到底有沒有脂肪肝 。 可以采取B超的方式進行診斷 ， 也可以采取更客觀的評估方式 ， 比如CT、磁共振 。
另一種情況是 ， 如果中年女性出現了膽系酶的異常 ， 不單單要排查脂肪肝 ， 還要注意其他的疾病 。 這需要到專業的醫院進行檢查 ， 因為脂肪肝會導致出現這些癥狀 ， 但是引起這些癥狀的原因不一定是脂肪肝 。
問：患有脂肪肝10多年了 ， 這些年幾乎每天都要走2萬多步 ， 但是脂肪肝卻沒有怎么好轉 。 這是怎么回事兒？
虞朝輝：這位網友平時的運動量是比較大的 ， 一天的運動量達到2萬多步 。 這里面有兩點 ， 第一是飲食的攝入量 ， 攝入過多對脂肪肝的改善并不會有明顯改善 。 所以 ， 2萬多步并不代表運動量足夠大 ， 主要是看能量的攝入和消耗是否平衡 。
另外 ， 每天2萬多步是慢慢走路還是跑步也關系到運動強度和運動程度 ， 會影響鍛煉的效果 。
問：父母得了脂肪肝 ， 這有遺傳的可能性嗎？還是因為父母的飲食習慣影響了子女 ， 所以子女大概率也會得脂肪肝呢？
虞朝輝：很多疾病與遺傳有關 ， 脂肪肝也不例外 。 除了遺傳因素 ， 家庭的生活方式和飲食習慣也是一個重要因素 。 如果家庭飲食不是很健康 ， 也會造成脂肪肝的發生 。
來源：都市快報