方艙|鄧鉑鋆：輕癥不住院，新版防疫方案變“松”了嗎？( 二 ) 隔離|住院|病人|防疫|設施|原創

此前，由于應急原因，方艙醫院建造過程較倉促，對病人舒適度的標準較低。大型方艙醫院往往一個天花板下住幾百位病人，一個護理單元有二百位病人，一位當班護士照料50位病人。雖然幾百人同居一室的設計降低了護理的難度，但是病人之間相互干擾較大。
據業內人士表示，常態化的集中隔離設施將考慮居住舒適性，更像是療養院。輕癥病人使用的專業集中隔離設施，并不是照搬我們現在隔離密接人員及入境人員的隔離賓館。隨后國家將出臺專門標準，包括隔離設施設計及日常管理。為長期應對疫情防控常態化，我國將建立一批專業集中隔離設施及社區隔離設施。
隨著兩年來新冠救治經驗的積累以及普及疫苗接種，各國新冠肺炎疫情的重癥率都在降低。一些人在褒揚外國疫情防控措施時，無視這些國家經歷疫情高峰與醫療擠兌時的慘重損失，也無視全球歷時一年多的疫苗接種努力降低了各國的新冠肺炎重癥率，津津樂道“新冠就是流感，外國人得了新冠根本不去醫院，都是居家休息服藥，除非病情轉重才住院” 。而事實上，那些人標榜的“外國抗疫” ，輕癥病人不是不想去醫院，而是只能居家休息、多喝熱水。我們國家的輕癥病人既不用擔心傳染給家人，還有專業人士指導和監護。
而此次全國疫情中，輕癥及無癥狀感染者居多，對這類患者進行集中隔離管理，是應對疫情新變化的舉措，能有效降低醫療機構負擔。

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輕癥患者在方艙醫院里跳廣場舞
擔當與挑戰
《第九版》的另一個議論熱點是降低了“核酸陽性”的標準。
《第九版》允許新冠恢復期按照此前標準為“陽性” ，但是已經不具備傳染性的病人解除隔離。病人出院后不再隔離14天，而是改為7天居家健康管理，不再要求出院兩周后篩查。
這多少引起了一些擔憂：新冠病毒具有長潛伏期，標準降低后會不會帶來更大風險？
北京冬奧會期間，針對國外疫情嚴重的特殊情況，我國在冬奧閉環內允許一些按照當時的國內標準診斷為“無癥狀感染者”的選手正常參賽。冬奧閉環管理通過核酸CT值來判斷傳染性。如果核酸CT值小于35 ，運動員停止參加比賽，隔離管理。如果核酸CT值大于35處于恢復期，不具有傳染性，運動員可以繼續參加比賽。
核酸檢測CT值是指通過RT-PCR技術實時監測反應管中熒光經歷多少循環數達到預定的閾值。通過加入熒光基團，使得核酸復制轉錄形成新的DNA鏈中含有熒光標記，就可以記錄熒光數量判斷病毒核酸濃度。病毒核酸濃度越高，熒光強度越高，循環閾值CT越小。
美國的新冠核酸陽性標準曾經是CT值小于40 ，跟中國一致。拜登接任美國總統之后，把核酸陽性的CT值調整至小于35 ，美國人“核酸陽性”的難度因此提高。但是美國體育組織——美國職業籃球協會（NBA）確定運動員能否上場比賽的核酸陽性標準仍然是CT值小于40 。德國的核酸陽性標準是CT值小于30 ，也就是說德國人新冠“核酸陽性”的閾值是美國的32倍。
北京冬奧證明閉環管理防控措施效果很好。新冠既沒有從奧運村傳到社會上，也沒有在奧運村內發生傳播擴散。此前，研究對象充足的海外學者研究表明，核酸CT值大于35 ，測出的核酸是康復病人的“死病毒”排出所至，沒有傳染性。