從第一版到第九版迄今為止 ， 從對新冠病毒一無所知 ， 最早診療方案都是憑醫學方面的經驗制定 ， 隨著科學證據越來越多 ， 最終《診療方案》必須完全基于科學制定一個最合理的方案 。 ”

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三大看點帶你了解
為未來抗疫騰空間
出院后的管理 ，
隔離14天還是21天？
當然 ， 一般認為隔離越久越安全 ， 但是制定出院后管理這方面的方案我們要進行科學制定 。 現在定下來7天 ， 7天必須有充足科學依據 ， 當病毒載量到了一定程度以后 ， 就不再具有傳染性了 ， 居家7天再做一次核酸檢測符合病毒很低的水平就可以了 。
“對于普通老百姓來講 ， 以前出院到隔離點待兩個禮拜 ， 現在改成出院居家監測7天再做核酸 ， 這是一次大調整 。 ”
病毒低到多低才沒有傳染性？
張文宏說 ， 現在看到病毒都喜歡講CT值 ， 認為越低越好 ， 但一旦越低越好就不科學 。 比如有些病人4個月都不轉陰 ， 是不是意味著我們要把這個人在定點醫院隔離4個月呢？肯定要給出一個最科學核酸出院的標準 。
“基于國際上連續兩年多的抗疫 ， 大家做了大量科學研究出來標準 ， 這次標準調低也是一個非常重大的調整 ， 意味著我們不會在醫院隔離非常久的時間 ， 換句話說出院的人就可以提早了 。
“現在上海平均住院天數是15天 ， 但是核酸一調整可能降低到10天 ， 以前還要隔離兩周現在就可以居家了 。 對于一個被隔離的人、被隔離的家庭 ， 感受度會出現非常大的改變 。 ”
分層救治、分層治療
“我們會把病人按照輕癥、重癥還有高危因素進行分層 ， 輕型、普通型都要進行分層 ， 輕癥病人和無癥狀的人會隔離在指定具有醫療條件的隔離點進行觀察 ， 可以留出更多醫療資源救治重癥病人 。 ”
張文宏說 ， 通過這幾個重大標準的制定 ， 會為我們未來抗疫騰出空間 。 會感覺病人出院更快了 ， 醫院輕癥可以集中收治了 ， 重癥收治在定點醫院 。 集中救治的點也是具有一定醫療觀測、監測能力的 。
分層管理的方式會對醫療資源的優化帶來大量所需要醫療資源冗余度提升 ， 未來抗疫我們心里就有把握了 。

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未來我們有三個武器
張文宏透露 ，
未來還有幾個非常重要的條件：
疫苗保護
治療能力提升
充足醫療冗余度
他表示 ， 這次的診療方案里 ， 這三個方面都有了很大改變 ， 哪怕是治療藥物方面小分子藥物 ， 中國自己的抗體藥里面都有 ， 以前沒有效果的或者效果不確定的藥物全部被刪除 ， 就不再介紹 。
張文宏談到 ， 抗疫要有3個“武器”：①疫苗的充分注射；②我們要有有效的抗病毒藥物和其他藥物 ， 包括中醫藥等支撐；③有非常充足的醫療冗余度 。

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下調Ct值：
需要非常多科學研究
會上 ，
張文宏幽默地表示 ，
這個Ct值 ，
并不是你以為的去醫院拍個CT 。
Ct值原則上是擴增的閾值 ， 什么意思？病毒量到底低到多少才被認為是有風險的 ， 按照現在標準 ， 核酸量非常少 ， 病毒量非常少 ， 根本檢測不出來 。 通過核酸擴增技術拼命擴增 ， 到底擴增到多少輪可以？比如現在擴增到30輪、35輪還是40輪？
疫情剛來的時候 ， 大家都是基于對這次防疫整體的要求定為40 ， 有沒有可能更低？我們邊抗疫邊研究 ， 全球也都在探索 。 通過研究發現 ， 當Ct值閾值調到30倍擴增時基本傳染性已經很低了 ， 調到很低時還要保證充分冗余度 。 這次疫情都是這樣發展來的 ， 繼續調高到35時 ， 全球科學家和中國自己的研究大家全部認可 。

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