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“嗨，你睡的好嗎？”( 二 )


北京朝陽醫院呼吸科專家郭教授介紹：如果能找到一個更簡單的方法 ， 能夠在某些功能上替代傳統睡眠監測 ， 就有可能大大提高監測效率 。
“嗨，你睡的好嗎？”
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目前 ， 便攜的睡眠監測儀器與傳統的多導睡眠圖相比 ， 最大區別就在于是否能監測到睡眠相關的信息（比如：腦電圖、眼動圖、肌電圖、口鼻氣流、鼾聲等） 。 便攜的監測儀器監測不到睡眠的信息 ， 其觀察病人最主要信息就是呼吸方面信息 ， 包括胸腹呼吸的形式以及血氧飽和度的情況 。
“嗨，你睡的好嗎？”
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另外 ， 我們還發現 ， 通過對血氧飽和度的監測 ， 還可以測量到一個很重要的信息 ， 就是脈搏 。 脈搏變化、心率變化跟交感神經植物神經功能狀態密切相關 ， 而植物神經功能狀態變化的規律 ， 與呼吸變化幅度密切相關 ， 這樣通過一些特殊算法 ， 就能估算出病人呼吸的信息 ， 對睡眠呼吸監測方面是一個非常重要的手段 。
“嗨，你睡的好嗎？”
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在臨床中 ， 可以針對睡眠呼吸障礙、呼吸困難、日間嗜睡、慢阻肺的病人 ， 以及一些可能相關的心腦血管疾病病人 ， 通過這種操作便利的可穿戴設備進行篩查 ， 指導臨床進一步的診斷和治療 。 同時 ， 對于醫務人員來說 ， 能夠非常直觀的觀察到監測數據 ， 而且通過與醫生相關聯 ， 讓醫生及時掌握病人情況 。 因此 ， 這種可穿戴式設備 ， 特別是帶有血氧飽和度監測重要信息的設備 ， 在臨床中會有更加廣泛的應用場景 。
董霄松主任醫師：
“血氧”監測仍是重要的臨床指標
近些年 ， 睡眠監測的穿戴式設備通常在睡眠中心、鼾癥篩查中心、體檢中心用于統計氧減事件、氧減指數 ， 來初步篩查睡眠呼吸暫停綜合癥 。 董霄松介紹道：從呼吸暫停事件的定義 ， 可以看到監測脈搏血氧飽和度對于睡眠呼吸事件的判定是非常重要的 。 從臨床“金標準”的多導睡眠監測到3級到4級便攜式監測的發展過程中 ， 雖說“舍棄”了一些功能 ， 但都保留了血氧飽和度 ， 其中4級就是血氧飽和度和脈搏為主的監測設備 ， 可以看出來血氧是一個重要的指標 。
“嗨，你睡的好嗎？”
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疑問回應
Q:
打呼嚕就是睡得香嗎？
很多人認為 ， 打呼嚕是一種睡得香的表現 。 但事實卻并非如此 ， 它是一種呼吸暫停綜合征的疾病 ， 不僅會影響睡眠質量 ， 甚者會有猝死的風險 。
韓芳指出“如果有這種鼾聲 ， 證明就是呼吸暫停 。 ”第一是鼾聲高 ， “高到隔壁房間都能聽得著”；第二是鼾聲高低不均 ， 一般的仰臥位、酒后鼾聲是比較輕且均勻的 ， 呼吸暫?；颊叩拇蚝魢?， 會在期間突然“沒聲了” ， 過了幾十秒之后 ， 出現帶勾的鼾聲；第三 ， 病人家屬經常這樣描述“憋得滿頭大汗、還蹬胳膊蹬腿” ， 但翻個身 ， 馬上又鼾聲如雷 。
韓芳還表示 ， 如果睡眠期間總有口干舌燥、床頭需要備水的情況 ， 是打呼嚕張口呼吸造成的 ， 也要提防是呼吸系統暫停綜合征 。
Q:
睡眠呼吸暫停為啥多見青壯年？
打呼嚕是病 ， 重了會要命 。 韓芳認為 ， 這個病多見于40歲左右的年輕人 ， 該年齡段通常上有老下有小 ， 經常喝酒應酬、出差 ， 起得早睡得晚；還有生活水平的提升 ， 更多人開車多與走路；加之工作壓力較大導致肥胖 ， 睡眠不好感覺力不從心 ， 犯困記憶力下降 ， 張口呼吸 ， 口干睡不好……