筋膜切除對比筋膜折疊維持時間更久，效果更好？關于筋膜折疊

關于筋膜折疊，目前網上的爭論很多，多數的醫生比較認同筋膜折疊，而一些做美容師和一些求美者比較支持筋膜切除，認為筋膜折疊會造成面部的寬大，保持時間的縮短等等問題，甚至還有一些文章，將筋膜折疊類比成小拉皮，將筋膜切除類比成大拉皮，造成求美者的混淆，我今天也在這里給大家解釋一下。
筋膜折疊是沿著皮膚層和脂肪層以及下方的SMAS筋膜層，做一個完全的剝離，剝離之后由于筋膜本身存在的松弛程度，對筋膜進行收緊，一般是2.5公分左右，也有醫生喜歡多縫幾針，但是總體差異不大。從我個人幾十年的經驗來看，我認為大范圍的準確提升，通常手術后的效果會好一些。

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目前由于我們的解剖愈發的精細，解剖范圍越來越廣，也有人開始嘗試筋膜切除。它的剝離范圍對于筋膜提升的范圍要小一些，它在深層剝離的時候由顳部向下走，一般只能剝離到腮腺咬肌前緣，面頰部位則可以剝離到口角囊袋后方一兩個公分的地方，當然這也是根據解剖的程度，筋膜的整體性以及薄厚等等，其中存在一些差異。通常不太熟練的醫生，或者是出現黏連的情況，剝離的范圍對比折疊會小一些。從筋膜切除的量上來講，更是要少得多。
【筋膜切除對比筋膜折疊維持時間更久，效果更好？】有一些不懂醫療的人，在網上宣傳，筋膜切除是大拉皮，筋膜折疊是小拉皮，其實這完全是一種混淆視聽。筋膜折疊和筋膜切除從效果上來講，沒有多大的區別。從我的經驗上來講，不管是做整體的高位SMAS ，還是筋膜提升等等這些，切除的量是非常有限的，整體的提升效果也不比折疊效果好，但是從風險來說，它的風險會成倍的增加，損傷也會增大，手術效果卻沒有明顯的增益，這也是大多數醫生都做筋膜折疊的原因。

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有一些做宣傳或者做渠道的人，喜歡將筋膜切除包裝成水平最高，效果最好的拉皮，這是不對的。兩種從維持時間上沒有多大差異，從最后的效果上也沒有多大的差異。在剝離中， SMAS筋膜層這個層次有時候并不完整，剝離到前面的時候中間就漏了，提升的時候根本沒有力量。剝離到咬肌前緣時，面部神經所有的分支都發出來了，再往前走一點表情肌的肌肉就和神經摻到一起去了，術中雖然可以看到一些主干，但是細小的分支是看不到的。因此在實際案例中，筋膜切除損傷神經的風險非常高。
對于有些人提出的筋膜折疊術后面部會變寬，從我的行醫生涯中來看，這種情況幾乎沒有發生。在早期的時候，局部打一些麻藥可能會高腫起來，但是消腫之后就會慢慢變平。筋膜層非常薄非常薄的組織，再折疊也沒有多厚。同時很多人顴弓下這個區域是凹陷的，我將筋膜折疊之后放在這個位置，還能起到一定的襯墊效果。

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現在的網絡科普非常多，但是大家既然做的是醫療美容，這方面的資訊還是建議多關注一些醫生說的，聞道有先后，術業有專攻。
雖然有些美容師將醫美說的風趣幽默，而醫生往往講的樸實乏味，甚至經常冒出一些求美者聽不懂的術語。但是這些不是醫生的人講醫美，往往存在一些偏激和認知錯誤，畢竟坐過火車不等于會開火車，一些問題上有一些自我的想象，缺乏一絲嚴謹。